"Prolactin hos kvinnor - normer, orsaker och konsekvenser av ökningen"

Prolactin (mammotropin) är ett hormon som syntetiseras av hypofysen under påverkan av hypotalamus. Det påverkar kroppens reproduktionsfunktion. Dess ökade koncentration bidrar till en minskning av testosteron och östrogennivåer.

Hormonens huvudfunktion är att ge amning hos kvinnor efter förlossningen. Prolaktinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, utan också i hjärtat, njurarna, levern, lungorna, mjälten och skelettmusklerna. Små mängder av hormonet produceras i bröstkörtlarna, moderkakor och lymfocyter.

Flera former av prolaktin produceras i en kvinnas kropp:

1. Monomer. Detta är den mest aktiva formen som orsakar förändringar i den kvinnliga kroppen. Om monomer prolaktin förhöjs hos en kvinna kan olika störningar utvecklas. Det är därför man tror att denna typ av hormon är den farligaste..
2. Dimer. Denna form av prolaktin binder inte till cellreceptorer, därför, även med dess överskott i kroppen, observeras inte symptom på hyperprolaktinemi.
3. Polymer. Den stora storleken på molekylerna i detta ämne passerar inte genom väggarna i kapillärerna och som ett resultat har hormonet ingen effekt på kroppen. Även en hög nivå av denna typ av mammotropin orsakar inte symtom på hyperprolaktinemi, så det finns inget behov av att sänka det..

Orsaker till ökat prolaktin

Normalt producerar icke-gravida kvinnor prolaktin från 4,1 till 34 ng / ml.

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna är graviditet oftast orsaken. Hormonnivåerna stiger med varje trimester. Detta gör det möjligt att byta ut bröstets fettvävnad mot körteln, undertrycka nivån på progesteron och minska känsligheten hos bröstkörtlarna och förbereda dem för amning..

Det finns olika orsaker till ökade prolaktinnivåer hos kvinnor..

prolaktinom

Detta är en ganska vanlig tumör i hypofysen, vilket är orsaken till ökad prolaktin hos en kvinna. Beroende på storleken isoleras makroprolaktinom (mer än 1 cm) och mikroprolaktinom (mindre än 1 cm). I de flesta fall orsakar inte tumören obehagliga symtom, så den upptäcks vanligtvis av misstag.

Om prolaktin förhöjs hos kvinnor till följd av stora tumörer i hypofysen som inte svarar på läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

Om tumören når en stor storlek och leder till nedsatt syn är behandling nödvändig, oftast med hjälp av hormonella läkemedel. I mycket sällsynta fall utförs kirurgi.

Anledningen till förändringen i nivån av mammotropin kan också vara olika neoplasmer som blockerar vägarna mellan hypotalamus och hypofysen. De förekommer mycket mindre ofta än prolaktinom, och orsakar en ökning av nivån av andra hormoner.

Kirurgi och trauma

Om operationen utfördes i buken kan nivån av mammotropin i blodet öka med flera dagar. Under operationer i bröstet eller när det skadas på grund av trauma kan höga nivåer av hormonet kvarstå i kroppen i flera månader.

Ta mediciner

Mammotropinnivåerna påverkas av antipsykotika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetika, opiater och p-piller. Efter avslutad / avbrytande av terapi återgår den till det normala.

Andra orsaker

Prolaktin hos kvinnor ökar också mot bakgrund av följande patologier:

• bältros;
• hypofysinfarkt;
• sjukdomar i hypotalamus;
• primär hypotyreos;
• polycystiskt äggstocksyndrom.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Symtom på ökat prolaktin hos en kvinna är förknippat med dess förmåga att blockera verkan av progesteron och östrogen..

Ett av tecknen är försenad sexuell utveckling. Patienter med denna patologi skiljer sig från sina kamrater genom frånvaro av menstruation (primär amenorré). De har också otillräckligt utvecklade sekundära sexuella egenskaper. Under en gynekologisk undersökning noteras hypoplasi av de inre och yttre könsorganen. Vanligtvis är de långa med en relativt kort torso, långa armar och ben.

Om hormonet prolaktin är förhöjt kan en kvinna uppleva oregelbunden menstruation, blödning, svår buksmärta. I vissa fall är menstruationen frånvarande i sex månader eller längre.

Hormonens huvudfunktion är att ge amning hos kvinnor efter förlossningen. Prolaktinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, utan också i hjärtat, njurarna, levern, lungorna, mjälten och skelettmusklerna..

Ett annat möjligt symptom är utflöde från bröstkörtlarna. Mängden vätska kan vara från några droppar per dag till flera milliliter. I svåra fall är en obehörig utgång möjlig, vilket ger kvinnan allvarliga besvär. Oftast visas utsläpp när man trycker på bröstvårtan från en eller båda sidor. De ser ut som klar vätska eller mjölkliknande. Om de ändrar färg eller det finns en orenhet av blod, är orsaken inte en ökad nivå av prolaktin. I detta fall måste du söka ytterligare råd från en läkare..

Hos nästan 60% av kvinnor med förhöjda nivåer av mammotropin leder vattenretention i kroppen och avsättning av fettvävnad till att de snabbt får övervikt, vilket är ganska svårt att bli av med.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor, kan konsekvensen vara en ökad hårväxt hos män. De blir mycket grova och kan uppträda inte bara på armar och ben, utan också i ansiktet, bröstet, ryggen och buken..

Hormonet påverkar huden negativt, så kvinnor med överdrivna nivåer ofta har akne i ansiktet (i hakan), på ryggen eller bröstet.

Om orsaken till den ökade nivån av mammotropin i blodet är ett hypofyseadenom, kan patienten uppleva nedsatt perifer syn, dubbelvision, huvudvärk och yrsel.

Andra tecken på en hormonstörning:

1. Infertilitet. Eftersom den andra fasen i menstruationscykeln förkortas, och ägglossningen kan vara helt frånvarande, har kvinnan problem med befruktningen.
2. Brist på sexdrift. När prolaktinnivåerna är förhöjda upplever kvinnor ofta sexuell förkylning. De är inte nöjda med samlag..
3. Förlust av minne och nedsatt koncentration.
4. Flera tandkaries och ökad benbräcklighet. De uppstår som ett resultat av urlakning av kalciumsalter från kroppen..
5. Emotionella störningar. 20% av kvinnor med förhöjda prolaktinnivåer har depression, ångest, depressiva tillstånd.

Behandling av förhöjd prolaktin

För att sänka halten mammotropin i kroppen används hormonella läkemedel i de flesta fall. De föreskrivs av läkaren efter att han fastställt varför patologin har uppstått. I de fall en kvinna har ökat prolaktin kan följande användas för behandling:

• östrogenantagonister, som ökar känsligheten hos receptorer för detta hormon;
• sköldkörtelhormonanaloger;
• binjurens hormoner;
• dopaminreceptoragonister.

Om prolaktin förhöjs hos kvinnor till följd av stora tumörer i hypofysen som inte svarar på läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

När en tumör orsakar synskador, tas den bort kirurgiskt. Operationen utförs genom bihålorna. Om adenomet blir stort kan det dyka upp igen i 20% av fallen..

Om mot bakgrund av en ökning av hormonnivån inte observeras utvecklingen av obehagliga symptom, bör denna kränkning inte behandlas.

Mammotropinnivåerna påverkas av antipsykotika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetika, opiater och p-piller. Efter avslutad / avbrytande av terapi återgår den till det normala.

Konsekvenser av förhöjd mammotropin

Konsekvensen av hormonell obalans hos kvinnor kan vara svår att bli gravid. Oregelbundenhet i menstruationscykeln och brist på ägglossning mot bakgrund av ökade nivåer av mammotropin leder ofta till infertilitet.

Missfall är också möjligt. Höga nivåer av hormonet är orsaken till tidig missfall eller för tidig födsel. Blockering av kanalerna i bröstkörtlarna, som inträffar mot bakgrund av en ökad nivå av hormonet, kan leda till utveckling av mastopati eller utseende av cyster.

Andra möjliga konsekvenser:

• polycystiskt äggstocksyndrom (mammotropin påverkar negativt ägglossningen, till följd av vilket cyster förekommer på platsen för mogna folliklar);
• osteoporos (det kan uppstå på grund av att kalcium utsöndras från kroppen tillsammans med mjölk);
• allmänna tillståndstörningar (minnesnedsättning, sömnproblem, ouppmärksamhet).

Hormonet mammotropin spelar en viktig roll i en kvinnas kropp, därför, om symptom upptäcks som indikerar en ökning i mängden i kroppen, bör du rådfråga en gynekolog-endokrinolog.

Ökad prolaktin hos en kvinna: orsaker, symtom, behandling

Hormoner är mycket flyktiga och lunefulla, men de är extremt nödvändiga för alla personer, särskilt en kvinna. De styr nästan alla kroppsfunktioner. De viktigaste fysiologiska processerna såväl som beteende, känslor och känslor beror på det hormonella systemets arbete. Visas som ett resultat av de endokrina körtlarnas arbete, hormoner påverkar en persons tillväxt, utvecklingen av alla hans organ, reproduktionsfunktioner, mental tillstånd och sexuell lust. Därför måste alla hormonella störningar, inklusive ökat prolaktin hos kvinnor, diagnostiseras i tid och åtgärder måste vidtas för att eliminera dem..

Som ett av de viktigaste hormonerna produceras prolaktin i hjärnan, nämligen i den främre hypofysen, den så kallade turkiska sadeln. Receptorer som är känsliga för prolaktin finns i nästan alla organ och vävnader i kroppen. Men mest av allt påverkar detta hormon reproduktionsprocesser och sexuella funktioner i kvinnans kropp, nämligen:

• stimulerar en ökning av antalet lobuler och kanaler i bröstkörtlarna;
• främjar utsöndring av råmjölk och därefter bildningen av mjölk;
• orsakar produktionen av hormonet progesteron under graviditeten;
• skyddar det ofödda barnet från mammans immunitet;
• minskar tröskeln för känslighet, minskar smärta under förlossningen;
• reglerar den tredje eller luteala fasen av menstruationscykeln;
• hjälper till att uppnå orgasm under samlag;
• påverkar metaboliska processer i kroppen, upprätthåller vatten-saltbalansen.

Anledningar till att öka prolaktin

Höga blodnivåer av detta hormon kallas hyperprolaktinemi. Orsakerna till ökad prolaktin hos en kvinna är indelade i två grupper: patologisk och fysiologisk.

Patologisk hyperprolaktinemi orsakas av organiska lesioner i vissa organ:

• tumörer i hypofysen (prolaktinom, meningiom, olika cyster och andra);
• sjukdomar i hypotalamus (tuberkulos, sarkoidos, germinom, konsekvenserna av strålningsexponering);
• patologier i sköldkörteln, levern, njurarna, äggstockarna (primär hypotyreos, skrump i levern, njursvikt, tumörer som producerar en stor mängd östrogen).

Fysiologisk hyperprolaktinemi kan också förekomma hos en frisk person. I det här fallet är orsakerna till ökningen av prolaktin hos en kvinna inte sjukdomar utan kroppens naturliga tillstånd. Höga nivåer av hormonet observeras:

• under amning (amning);
• under graviditet;
• i ett tillstånd av hypoglykemi orsakad av svält;
• under och omedelbart efter samlag;
• i processen att spela sport och utföra hårt fysiskt arbete förknippat med att lyfta vikter;
• i fall av irritation i bröstvårtan på grund av linne av dålig kvalitet eller stark fysisk stress;
• som ett resultat av exponering för livmoderhalsen under långvariga massagessessioner, fysioterapi (det finns nervnoder i nacken som styr nivån på prolaktin);
• under stress, allvarlig rädsla, bland annat orsakad av rädsla för injektioner och blodprov från en ven;
• vid användning av vissa mediciner, såsom östrogener, antidepressiva medel, antipsykotika, amfetaminer, opiatläkemedel.

Det finns också fall av idiopatisk hyperprolaktinemi. En sådan diagnos ställs i en situation där orsakerna till ökningen av prolaktin inte kan fastställas..

Konsekvenser av ökat prolaktin

Om en kvinnas prolaktin är förhöjd, uppstår ett antal allvarliga symtom och konsekvenser:

1. Infertilitet förknippad med äggstocksdysfunktion. Missfall är vanligt i tidig graviditet.
2. Amenorré, oligomenorrhea, det vill säga menstruations oregelbundenheter. Detta är den vanligaste konsekvensen av en ökning av hormonnivåerna. Menstruationen försvinner antingen helt eller är mycket sällsynt.
3. Onormalt mjölkflöde från bröstet, kallad galaktoré. Mjölk kan separeras i olika mängder spontant eller genom att trycka på bröstvårtan.
4. Brist eller minskad sexdrift (frigiditet), brist på orgasm (anorgasmia).
5. Hirsutism - ökad hårväxt i ansiktet, runt bröstvårtorna, i nedre buken.
6. Viktökning i samband med ökad näring och överskott av näringslagring på grund av ökad prolaktin.
7. Osteoporos - skörhet i ben som uppstår på grund av urlakning av kalcium från dem under amning.
8. Dysfunktion i sköldkörteln, som alltid uppstår när nivån på könshormoner förändras.
9. Synskada, ibland till fullständig blindhet, orsakad av komprimering av synnervarna med prolaktinom. Denna godartade tumör i hypofysen, som uppträder på grund av en ökning av cellerna som produceras av prolaktin, kan också orsaka huvudvärk, sömnstörningar och depression..

Diagnos av förhöjd prolaktin

Sjukdomar i hormonsfären behandlas vanligtvis av läkare - endokrinologer. Men eftersom hormonet prolaktin är direkt relaterat till en kvinnas kropps reproduktionsfunktion, skulle det vara bättre att kontakta en gynekolog-endokrinolog med detta problem. Om det inte finns någon sådan specialist på kliniken kan du boka tid hos en vanlig gynekolog eller endokrinolog. Läkaren kommer att skriva ut anvisningar för nödvändiga tester, dechiffrera deras resultat och välja behandlingstaktik.

Först och främst är det nödvändigt att undersöka det venösa blodet med avseende på hormonhalten. Prolactin är mycket känsligt, så du måste noggrant förbereda dig för analysen. Det görs i den första fasen av menstruationscykeln, på morgonen (cirka 3 timmar efter att du vaknat) och alltid på tom mage. På kvällen till en kvinna ska ha en god vila och avstå från sexuellt samlag. För en mer exakt diagnos bör analysen upprepas ytterligare två gånger. Prolaktinvärden för en icke-gravid kvinna:

• normala värden är 120-500 mIU / l, beroende på menstruationscykelens fas;
• prolaktin 1200-1500 mIU / L anses inte vara kritiskt, men kräver dynamisk övervakning;
• hormonkoncentration upp till 2000 mIU / l förknippas huvudsakligen med hypofystumörer.

Om ett ökat prolaktin upptäcks är ytterligare undersökning av specialister nödvändig: en mammolog, en ögonläkare, en neurolog, en neurokirurg och andra. För att utesluta en hypofystumör måste en MR-skanning av hjärnan utföras. Som en ytterligare diagnos utförs även ultraljud i sköldkörteln, bröstkörtlarna och bäckenorganen..

Höga prolaktinnivåer hos gravida och ammande kvinnor

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna under graviditet och amning, är detta den absoluta normen. Hormonet börjar stiga gradvis från ungefär den 8: e graviditeten, och i slutet av det kan prolaktinnivån vara mycket hög. Normens övre gränser är 10 000 mIU / L. Denna koncentration av hormonet kräver inte korrigering och bör inte skrämma patienten. Tvärtom, prolaktin i en sådan mängd bidrar till det normala bärandet av fostret, liksom till utvecklingen av andningsorganen och barnets immunitet..

Under graviditet orsakas en ökning av prolaktin av en ökning av östrogen. Omedelbart efter förlossningen börjar nivåerna av dessa hormoner sjunka och når sitt normala värde. I början av amningen stiger prolaktin igen, eftersom det börjar utföra funktionen att förstora bröstkörtlarna och bildandet av mjölk. Det är inte meningsfullt att studera hormonets nivå under graviditeten och utfodring av barnet. För en exakt diagnos av patologi är det nödvändigt att vänta till slutet av graviditeten och amning..

Behandling av hyperprolaktinemi

Behandling av en sådan sjukdom sker först efter en detaljerad studie av orsakerna som orsakade den och de befintliga symtomen. Om en ökning av hormonet utlöses av en hypofystumör, är både medicinering och kirurgisk behandling möjlig..

Det finns en grupp läkemedel som är dopaminagonister eller dopaminomimetika i deras farmakologiska grund. Dopamin är en neurohormon som reglerar prolaktin i kroppen. Av denna anledning kan läkaren förskriva följande dopamininnehållande läkemedel:

• bromokriptin;
• kabergolin;
• pergolid;
• kinagolid;
• norprolac;
• dostinex.

Alla dessa läkemedel eliminerar symtomen och konsekvenserna av ökat prolaktin hos en kvinna: mjölkutsöndringen upphör, menstruationscykeln normaliseras, tumörens storlek minskar.

Det tar lång tid att ta medicinen, eftersom en stabil terapeutisk effekt uppnås först efter två månaders behandling. Dessa läkemedel anses vara lika effektiva, men vid planering av graviditet föredrar läkare bromokriptin, som har minst toxicitet..

I avsaknad av ett resultat av konservativ behandling och den fortsatta tillväxten av neoplasmen förskrivs patienten en kirurgisk operation. Modern medicinsk teknik gör det möjligt att ta bort hypofystumörer genom näsa bihulorna utan att skada skallen.

För korrigering av fysiologisk hyperprolaktinemi föreskrivs inte hormonella läkemedel. I detta fall krävs vanligtvis normalisering av livsstil, anslutning till sömn och vila, eliminering av effekterna av stress.

Kontraindikationer för ökat prolaktin

Det bör komma ihåg att en hög nivå av hormonet inte betyder närvaron av en hjärntumör eller annan fruktansvärd sjukdom. Men under behandlingen måste du strikt följa alla instruktioner från läkaren. Självadministrering av mediciner i detta fall är oacceptabelt, eftersom det kan orsaka en ännu större metabolismstörning.

För en framgångsrik behandling måste en kvinna följa följande begränsningar:

• ge upp rökning och alkohol;
• sluta ta starka psykotropa droger;
• minska intensiteten av fysisk aktivitet;
• begränsa mängden proteinmat;
• undvik intensiv spänning och stressande situationer.

Kost för hyperprolaktinemi

Behandling av en sådan sjukdom innebär vanligtvis inte strikt dietterapi, men läkare rekommenderar fortfarande starkt att begränsa användningen av livsmedel med högt proteininnehåll, såsom nötkött, fläsk, kyckling, lever, ägg, olika ostar, fisk, keso, röda bönor och linser. Du bör inte ignorera de listade produkterna helt, men antalet under behandlingen bör vara minimalt..

Vitaminkomplex som innehåller folsyra, såväl som inkludering av rosenkål, broccoli, olika salladsorter, spenat och andra grönsaker och frukter, kommer att hjälpa till att kompensera för bristen på protein. För att öka immuniteten och få nödvändiga spårämnen rekommenderas det att använda nötter och frön..

Förebyggande av en ökning av prolaktin och dess konsekvenser

Det finns ingen specifik profylax för att öka prolaktinnivåerna. Läkare rekommenderar att inte missbruka läkemedel, mindre exponering för solen. Överdriven exponering för sol stimulerar hypofysen och hypotalamus, vilket kan leda till bildning av prolaktinproducerande tumörer.

När galaktoré (nippelutsläpp) upptäcks behöver du inte försöka pressa ut innehållet. Mycket ofta kännetecknar en sådan urladdning bröstvävnadens individuella känslighet för den normala nivån av prolaktin. Genom att ständigt trycka på bröstvårtan kan du utlösa mekanismen för produktion av en överskott av hormonet.

En regelbunden förebyggande studie av koncentrationen av prolaktin i blodet är nödvändig, även om det inte finns några symtom på sjukdomen. Och med en systematisk ökning av hormonet måste du ständigt övervakas av en lämplig specialist. Få inte panik om testresultaten är långt ifrån normala. Modern medicin har alla nödvändiga metoder och medel för att eliminera högt prolaktin hos kvinnor. I de flesta fall är behandlingen av denna sjukdom framgångsrik..

Högt prolaktin hos kvinnor, orsaker och konsekvenser

Prolactin är ett proteinhormon som liknar strukturen som tillväxthormon. Dess utsöndring är under ständig kontroll av hypotalamus, som utsöndrar dopamin. Överskott i blod är inte ovanligt: ​​dess förekomst är ungefär 17 personer per 1 000 invånare..

Hyperprolaktinemi: definition

Hyperprolaktinemi är en ihållande ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en störning i reproduktionsorganens funktioner.

Hormonet har det bredaste spektrumet av biologisk verkan. Han deltar i initiering och underhåll av mjölkproduktionen, arbetet i äggstockscorpus luteum och produktionen av progesteron.

I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofysen neoplasmer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av de dopaminergiska förhållandena mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss andel människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet..

Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikulostimulerande hormoner. Som en konsekvens: hypogonadism (otillräcklig funktion av gonaderna - äggstockarna) och infertilitet.

Fysiologiska orsaker

Prolaktinemi hos kvinnor, som ligger utanför det normala intervallet, kan förekomma under ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte sjukdom..

De huvudsakliga orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

Sova. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant inom 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar en betydande minskning av blodnivån. Under dagen förblir koncentrationen inom normalt antal..

Graviditet. Under graviditet beror höga prolaktinnivåer på förhöjda nivåer av östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första graviditeten av graviditeten och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det är olämpligt att bestämma dess nivå under graviditeten..

Nippelstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. En ökning av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i kvinnans kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras vid nervös överström, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck.

Andra skäl som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, luteal fas i menstruationscykeln, högt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och bröstundersökningar.

Patologiska orsaker

Ett ökat innehåll av prolaktin i blodet orsakas av ett antal sjukdomar som är lokaliserade i mitten av produktionen av detta hormon (i hypofysen) eller på den plats där dess sekretion regleras (i hypotalamus). Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå under sjukdomar där den hormonella bakgrunden förändras.

Sjukdomar i hypofysen

De huvudsakliga patologierna i hypofysen orsakar högt prolaktin:

• prolaktinom;
• blandade adenom (ett tumör som producerar tillväxthormon och prolaktin);
• syndrom av "tom" turkisk sadel;
• craniopharyngioma - en medfödd hjärntumör;
• intrasellära cyster, germinom eller meningiomas.

Prolaktinom är en godartad neoplasma (adenom) i hypofysen. Det är den vanligaste källan till hyperprolaktinemi. Mikroprolaktinom har en diameter på upp till 1 cm, makroprolaktinom - över 1 cm. Det förekommer både bland kvinnor och bland män. Graden av hyperprolaktinemi i denna patologi är mycket hög och når över 200 ng / ml.

Om hypofysen pressas av en volumetrisk process, såsom tumörer i närliggande vävnader, etc., kan detta stimulera ytterligare produktion av hormonella substanser. MR av hypofysen används för att diagnostisera sjukdomar i detta område..

Sjukdomar i hypotalamus

Patologier i den hypotalamiska zonen som kan orsaka hyperprolaktinemi inkluderar:

• neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomas, hamartomas, gliomas och andra);
• infiltreringsprocesser (histiocytos, tuberkulos, Benier-Beck-Schaumann sjukdom);
• strålterapi för hjärntumörer;
• arteriovenösa aneurysmer;
• skada på hypofysen.

Dessa processer orsakar störningar i dopaminfrisättningssystemet. Eftersom denna substans hämmar utsöndring av prolaktin orsakar otillräcklig produktion av det hyperprolaktinemi..

Andra sjukdomar

Ökat prolaktin är möjligt med följande sjukdomar:

• Hypotyreos;
• polycystisk äggstocksjukdom (Stein-Leventhal-sjukdomen);
• kroniskt njursvikt;
• levercirrhos;
• hypokorticism (Addisons sjukdom);
• östrogenproducerande neoplasmer;
• idiopatisk hyperprolaktinemi.

Hypotyreos Minskad produktion av hormoner från sköldkörteln kallas hypotyreos. För att bestämma faktorerna för hyperprolaktinemi i sköldkörtelpatologi studerades den dagliga sekretionen av hormoner. Det visade sig att sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och prolaktin har olika typer av sekretion under dagen. En minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner leder till en ökning av känsligheten hos prolaktinproducerande celler (prolaktotrofer) för tyroliberin. Som ett resultat inträffar hyperprolaktinemi..

Kroniskt njursvikt (CRF). Med denna sjukdom störs utsöndring av hormonet från njurarna och dess sekretion ökar. Detta tillstånd observeras hos ungefär en tredjedel av patienter med kroniskt njursvikt..

Bland andra tillstånd som orsakar en ökad mängd av detta hormon, utsöndrar de skrump i levern och ektopisk produktion (förekommer vid bronkogen cancer och hypernefrom).

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna utan någon specifik anledning kallas tillståndet idiopatisk hyperprolaktinemi..

Farmakologiska skäl

Tabell. Väsentliga läkemedel som kan orsaka hyperprolaktinemi

Medicinering kan orsaka överskattade nivåer av hormonet som stimulerar amning. Handlingsmekanismen för de flesta av dem ligger i störningen av bildningen, omvandlingen, absorptionen av dopamin eller dess interaktion med receptorer.

Prolactin kan stiga efter östrogenadministrering. Dessa hormoner har en stimulerande effekt på prolaktotrofer.

symtom Kliniska manifestationer

Symtomen på hyperprolaktinemi kan skilja sig från kvinna till kvinna. Dessa inkluderar reproduktionsstörningar, metaboliska störningar eller känslomässiga förändringar..

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor:

• förändringar i menstruationscykeln (otillräcklig eller ingen menstruation);
• Bröstmjölkflöde som inte är förknippat med amning (galaktoré)
• infertilitet;
• minskad sexlyst och oförmåga att få en orgasm;
• hirsutism (tillväxt av hårstrån runt mjölkkörtlarnas areola, i ansiktet, den vita linjen i buken);
• acne;
• övervikt;
• spontana missfall;
• störning av sköldkörteln;
• ökad skörhet hos ben (osteoporos);
• förändringar i minne, sömn eller depression.

De mest troliga infertilitetsmekanismerna hos kvinnor med hyperprolaktinemi:

• hämning av produktionen av gonadotropinfrisättande hormon, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH);
• blockering av receptorer i äggstockarna i LH;
• en minskning av den stimulerande effekten av östrogen på produktionen av gonadotropiner;
• minskning i frisättningen av östrogen;
• minskning av syntesen av progesteron av corpus luteum.

Om tillståndet orsakas av en hjärntumör, kan förhöjd prolaktin orsaka symtom på massor i hjärnan (överbelastad synnervhuvud, förlust av synfältet).

Ofta observeras en periodisk ökning av detta hormon i kvinnors blod. Det förekommer oftast på natten, vilket orsakar bröstinträngning och svullnad..

Möjliga konsekvenser och sjukdomar

Om hyperprolaktinemi inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. Enligt lagen om återkoppling, när vissa hormoner ökar, minskar andra. Konsekvenser av ökat prolaktin för kvinnlig kropp:

• hypoplasia i livmodern;
• atrofiska förändringar i bröstkörtlarna;
• mastopati;
• bröstcancer;
• äggstocks neoplasmer.

För att diagnostisera hyperprolaktinemi bestäms koncentrationen av detta hormon i blodet. Det finns två former av det: monomert prolaktin (biologiskt aktivt, farligt vid förstoring) och makroprolaktin (inaktivt).

Om det finns tecken på ökat prolaktin bör du kontakta din läkare. Behandlingen beror på den underliggande orsaken till tillståndet..

Orsaker och konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor

Anledningar till att öka prolaktin

I kroppen produceras hormonet prolaktin i hypofysen, denna process regleras av en annan körtel i det endokrina systemet - hypotalamus. Den samlar information från olika organ (äggstockar, livmoder, bröstkörtlar, blod), vilket bidrar till syntesen av prolaktoliberin eller dopamin i den. Det första hormonet stimulerar produktionen av LTH i hypofysen, det andra, tvärtom, undertrycker det. Denna process kallas "feedbackprincipen" och baseras på det faktum att med en ökad koncentration av prolaktin i blodet minskar dess produktion och med en lägre koncentration ökar den..

Hög LTH kan observeras av fysiologiska och patologiska skäl. Den förstnämnda inkluderar irritation i bröstvårtan, graviditet och amning. De fysiologiska orsakerna till en ökning av prolaktin hos en kvinna är också känslomässig stress, samlag, långvarig sömn, en diet med mycket protein.

Patologiska orsaker till en ökning av LTG är extremt olika, de vanligaste är:

• sjukdomar i hypotalamus (tumörer, mekanisk skada och andra);
• hypofyssjukdomar (adenom, sarkoidos och andra);
• bältros;
• levercirrhos;
• kronisk njursvikt;
• Hypotyreos;
• gynekologiska sjukdomar (polycystiska äggstockar).

En separat grupp etiologiska faktorer för utveckling av hyperprolaktinemi inkluderar användningen av vissa läkemedel. Prolaktin är ofta förhöjd hos kvinnor som tar orala preventivmedel. Ju högre dosen östrogen i dem, desto mer uttalad hyperprolaktinemi..

Ökad LTH kan observeras när man tar läkemedel som minskar mängden dopamin eller blockerar dess receptorer. Dessa läkemedel inkluderar verapamil, östrogener, reserpin. Hyperprolaktinemi är en vanlig biverkning under fenotiazinbehandling.

Symtom och effekter

Ökat prolaktin hos kvinnor påverkar många kroppsfunktioner. Men mest av allt återspeglas hyperprolaktinemi i bröstkörtlarna och äggstockarna. Vanligtvis med en ökad mängd hormon i blodet ser patienten helt normal ut, ibland kanske hon inte uppvisar några klagomål, patologi upptäcks endast med misslyckade försök att bli gravid. De vanligaste symtomen på en ökning av prolaktin hos kvinnor inkluderar:

galaktorré

Utseendet på utsöndringar från bröstkörtlarna, inte relaterade till utfodring av barnet. Den frigjorda mängden är inte alltid direkt proportionell mot nivån på ökning av laktotropiskt hormon. Vanligtvis utsöndras mindre mjölk över tiden utan behandling. Mängden utflöde från bröstkörteln varierar från några få milliliter med tryck till spontan utsöndring av stora mängder råmelk.

Oregelbundenhet i menstruationscykeln

Ibland kan detta symptom vara det enda klagomålet med ökad LTH i blodet. Cykelförändringar sträcker sig från förseningar på flera dagar till fullständig upphörande av menstruation - amenorré. Detta symptom leder i diagnosen hyperprolaktinemi..

Infertilitet

På grund av kränkningar i en kvinnas hormonstatus förekommer inte ägglossning, varför hon inte kan bli gravid ett barn. Nästan alltid infertilitet diagnostiseras när menstruationscykeln förändras..

hyperöstrogenism

En ökad mängd östrogen i blodet. Detta syndrom manifesterar sig som torrhet i slidan, minskad libido. Mot bakgrund av långvarig hormonell obalans kan en kvinna utveckla livmoderfibroider, endometrios, osteoporos.

hyperandrogenism

Ökade blodnivåer av manliga könshormoner (testosteron). Detta tillstånd åtföljs av uppkomsten av akne, hårmönstret hos män, ökat fet hår och hud och fettavsättning på buken..

Fetma

En ökning av mammotropin i blodet bidrar till överdriven aptit och ökad utveckling av subkutan fettvävnad.

Suddig syn

Vid långvarig hyperprolaktinemi är det en ökning av cellerna i hypofysen, som är lokaliserade nära synnervarna. Körtlarna börjar pressa dem, vilket leder till nedsatt syn. Med ett långvarigt överskott av prolaktin kan minnesnedsättning och sömnproblem uppstå.

Diagnostik

Diagnosen och behandlingen av förhöjda nivåer av laktotropiskt hormon i blodet utförs av en endokrinolog eller gynekolog-endokrinolog. Under undersökningen samlar han in kvinnans anamnese, lär sig om hennes klagomål, gör en synundersökning. Vidare utförs laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Blod för analys för mängden prolaktin tas från en ven på morgonen på tom mage den 5-8: e dagen av menstruationscykeln. Några dagar före den förväntade laboratoriediagnosen bör en kvinna avge sexuell aktivitet och överdriven ansträngning. Normen för prolaktin hos kvinnor är 252 - 504 mIU / L. I vissa laboratorier mäts mammotropin i andra enheter, då motsvarar fysiologiska värden 4,5 - 23 ng / ml. Efter ägglossning kan prolaktin hos kvinnor ökas med 100 enheter, då blir dess hastighet lika med 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Ibland, för en fullständig diagnostisk bild av sjukdomen, är det nödvändigt att veta mängden av de återstående hormonerna, oftast krävs en kontroll av sköldkörtelns endokrina funktion. Denna studie baseras på det faktum att förutom LTG, syntetiseras tyrotropin i hypofysen, vilket reglerar organets aktivitet. Därför är det i vissa sjukdomar en förändring i mängden av inte bara prolaktin utan också TSH, T3 och T4 (hormoner som återspeglar funktionen i sköldkörteln).

Laboratoriediagnostik

För en detaljerad laboratoriediagnos av förhöjd LTH kan test utföras för att mäta mängden prolaktin i blodet efter intravenös administrering av dopaminantagonister. Normalt blockerar dessa ämnen den hämmande effekten av dopamin, så mängden mammotropin i blodet kommer att öka dramatiskt på grund av dess ökade syntes. För denna metod används 10 mg metoklopramid. Efter intravenös administrering tas blod med tidsintervall på 15, 30, 60 och 120 minuter. Med fysiologisk hyperprolaktinemi inträffar en ökning av koncentrationen av prolaktin, med en patologisk typ av sjukdom, förblir värdena på hormonet på den initiala nivån.

Bland de instrumentella diagnostiska metoderna är CT och MRI på skallen av stor betydelse. Dessa metoder används endast för primär hyperprolaktinemi. De tillåter dig att bedöma storleken på hypofysen och identifiera dess tumör. Om man misstänker hypofyseadenom utförs en oftalmologisk undersökning för att upptäcka kärlförändringar i näthinnan och för att minska färgfält.

Behandlingsmetoder

Behandling av detta syndrom beror på dess typ, så om hyperprolaktinemi är sekundär bör terapi riktas till den underliggande patologin. När det försvinner återgår mängden prolaktin i blodet till det normala.

Ofta förekommer hyperprolaktinemi med hypotyreos (en sjukdom orsakad av ett otillräckligt innehåll av sköldkörtelhormoner i kroppen), vilket korrigeras genom behandling med ersättningsterapi. Oftast förhöjd LTH är också en konsekvens av polycystisk äggstocksjukdom (en sjukdom där det finns många omogna folliklar i äggstocken som förvandlas till cyster), i detta fall visas kvinnan användning av orala preventivmedel med en antiandrogen effekt.

Vid primär hyperprolaktinemi används läkemedelsbehandling. Det inkluderar användning av läkemedel från dopaminagonistgruppen. Det vanligaste läkemedlet är Bromocriptine. Det dämpar prolaktinsekretion genom att aktivera frisättningen av dopamin. Avbrott av detta läkemedel är möjligt efter 2-3 års behandling. Under graviditeten är det tillåtet att använda det i små kurser. Bromocriptin hjälper till att minska adenomstorleken med 30% var sjätte månad.

Men med alla fördelarna med Bromocriptin-terapi är detta läkemedel inte lämpligt för alla kvinnor, eftersom det orsakar obehagliga konsekvenser: huvudvärk, medvetenhetsförlust, kräkningar. Just nu finns det dess moderna analoger: Lizurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex är ett populärt läkemedel mot ökad prolaktin hos kvinnor. Det har färre biverkningar och är ett modernt alternativ till Bromocriptine. Dess aktiva ingrediens Cabergoline är en tredje, nyaste generation dopaminagonist.

Om konservativ terapi är ineffektiv utförs kirurgisk behandling - avlägsnande av hypofystumören. Operationen krävs med ihållande synförlust, stadigt progression av adenom. Kirurgisk behandling bör utföras på ett specialiserat sjukhus, eftersom risken för komplikationer är hög. Men operationen garanterar inte frånvaron av återfall i framtiden, de förekommer i ungefär en tredjedel av fallen..

Glöm inte att ändra din livsstil med hyperprolaktinemi. En patient med denna patologi bör försöka minska fysisk och emotionell stress, vilket ökar nivån av laktotropiskt hormon. Det finns en diet för ökat prolaktin hos kvinnor, baserat på användning av livsmedel med ett högt innehåll av folsyra och vitamin B12. Med hyperprolaktinemi bör du äta mycket lever, magert kött, persiljeblad, spenat, ägg, grönsaker.

Lista över begagnad litteratur

Tkachenko B.I. Normal mänsklig fysiologi. 2012

Beskrovny S. V. Baibuz D. V. "Dynamik för prolaktinnivå i kvinnors blod under menstruationscykeln." // Journal of Obstetrics and Women's Disneys. Nr 3. Volym LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hyperprolaktinemi: diagnos och moderna behandlingsmetoder med bromokriptin // BC. 2002. Nr 15. S. 634