Hur länge varar menopausen

Blödning

Menopaus är en fysiologisk period i en kvinnas liv, som kännetecknas av en gradvis minskning av produktionen av kvinnliga könshormoner av äggstockarna. Hos vissa kvinnor fortsätter denna period lätt, utan uttalat obehag, hos andra är manifestationerna av klimakteriet mer uttalade och stör betydligt det allmänna välbefinnandet. Hur länge menopausen varar beror på många faktorer - individuella egenskaper hos organismen, ärftlighet, tidpunkten för dess början, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Tidpunkten för början av klimakteriet

Som regel inträffar klimakteriet vid 50 års ålder, i det här fallet talar vi om dess tidiga början. Vid snabb menopaus kan en kvinna möta de första manifestationerna av klimakteriet vid åldern 45-47.

Nyligen står emellertid fler och fler kvinnor inför början av klimakteriet vid en tidigare ålder. Anledningen till detta kan vara dålig ekologi, rökning, gynekologiska och endokrina sjukdomar..

Beroende på ålder skiljs följande typer av klimakteriet:

för tidigt - förekommer före 40 års ålder;
tidigt - upp till 45 år;
i rätt tid - 45–55 år gammal;
sent - efter 50 år.

I detta fall börjar menopausala symtom vanligtvis flera år före upphörandet av menstruationen..

Konstgjord menopaus betraktas separat, varför orsaken inte är utrotningen av hormonproducerande funktion i äggstockarna, utan kirurgiskt avlägsnande av livmodern med bilagor.

Hur länge varar menopausen hos kvinnor?

Menopausens varaktighet varierar mycket beroende på individuella egenskaper. Varaktigheten av klimakteriet kan påverkas av ärftlighet, antalet födelser, dåliga vanor (särskilt rökning), samtidiga sjukdomar och kroppens allmänna tillstånd. I genomsnitt varar klimakteriet 5-8 år från det ögonblick som östrogenproduktionen av äggstockarna börjar minska. Menopausens förlopp kan delas in i tre perioder - premenopaus, menopaus och postmenopaus.

Premenopause

De första symptomen på klimakteriet visas under klimakteriet. I detta skede är det en minskning av produktionen av könshormoner hos äggstockarna, men östrogenbristen är ännu inte särskilt uttalad. Kvinnans kropp försöker anpassa sig till de förändrade förhållandena. Den huvudsakliga manifestationen av klimakteriet är en kränkning av menstruationscykeln - dess varaktighet förändras, menstruationen blir oregelbunden. Andra symtom kan förekomma, men i mild form. Kvinnor upplever vanligtvis förändringar i förvägen vid 45 års ålder. Varaktigheten av premenopausen är i genomsnitt 3-5 år.

Klimakteriet

Menopaus börjar vid den sista spontana menstruationen och varar i 12 månader. Faktum för den sista menstruationen fastställs retrospektivt efter 1 år. De flesta klimakteriet inträffar vid 50 års ålder. Detta steg kännetecknas av utrotningen av den hormonproducerande funktionen i äggstockarna, nivån av östrogen i blodet reduceras kraftigt. Östrogenbrist leder till utvecklingen av klimakteriesyndrom. Under klimakteriet uttalas de tidiga symptomen på klimakteriet - värmevallningar, psykomotiska störningar, viktökning, förändringar i huden. De klimatiska fenomenen är mer uttalade med en kraftig början av klimakteriet, när kroppen ännu inte har haft tid att anpassa sig till bristen på könshormoner.

Postmenopause

1 år efter början av klimakteriet börjar en ny period i en kvinnas liv - postmenopausal. Postmenopaus varar till ungefär 75 år, då östrogenproduktionen slutar helt. Men symptomen på klimakteriet försvinner tidigare. Värmevallningar och känslomässiga störningar stör den postmenopausala kvinnan i ytterligare 1-2 år, och sedan slutar klimakteriet. Men postmenopausala kvinnor riskerar dock att utveckla osteoporos och hjärt-kärlsjukdom..

Hur manifesteras det

Hos vissa kvinnor förekommer klimakteriet fysiologiskt utan störande symtom. Men fortfarande står många kvinnor inför manifestationerna av klimakteriesyndrom. Utseendet på alla förändringar är förknippat med en brist på östrogener, under klimakteriet, alla östrogenberoende organ lider - livmodern, bröstkörtlarna, urogenitala kanalen, hjärnan, hud, hjärta och blodkärl, ben. Alla symtom som visas kan delas in i tre grupper: tidigt, medium och sent.

Nästan alla symptom på klimakteriet är förknippade med östrogenbrist som uppstår under denna period. Den italienska formeln - Flavia Night kan försiktigt fylla bristen på kvinnliga könshormoner och minska manifestationerna av klimakteriet. Det innovativa komplexet innehåller en analog av kvinnliga könshormoner - växtöstrogen - genistein och daidzein, som har en mild ersättningseffekt under klimakteriet och klimakteriet och hjälper en kvinna att hantera värmevallningar, svettningar och dålig hälsa. Flavia Night innehåller också melatonin som hjälper till att normalisera sömn, vitamin D och kalcium för att stärka benvävnaden, vitamin B6, B9 och B12 för att normalisera metabolism och alfa-linolensyra för antioxidantskydd. Flavia Night är en unik italiensk formel designad specifikt för aktiva kvinnor som vill leva ett pulserande liv och inte uppleva symptomen på klimakteriet. Bara en kapsel före sänggåendet hjälper en kvinna att komma igenom denna svåra tid. Flavia Night - fungerar medan du vilar.

Tidiga symtom

De tidiga tecknen på klimakteriet förekommer redan i premenopausen. De inkluderar autonoma och neuropsykiatriska manifestationer.

Huvudtecknet på autonoma störningar är värmevallningar. Värmevallningar känns som en skarp känsla av värme, som är lokaliserad främst i den övre halvan av kroppen. Att känna sig varm under värmevallningar kan åtföljas av ökad svettning. Andra autonoma störningar inkluderar:

De tidiga tecknen inkluderar också neuropsykiatriskt syndrom - humörförändringar och kognitiva störningar. Det klimakteriska syndromet kännetecknas av skarpa humörsvängningar, ökad irritabilitet och trötthet och sömnproblem. En kvinna under denna period börjar märka att vissa små saker, som tidigare upplevdes ganska lugnt, nu fördes till tårar eller aggression. Kognitiva funktioner försämras: det blir svårare att koncentrera sig och komma ihåg ny information.

Måttliga symtom

Medellångvariga symtom inkluderar urogenitala störningar och hudförändringar. Urogenitala störningar är ett komplex av symtom från de nedre delarna av könsorganet. Kvinnor i klimakteriet kan uppleva följande urogenitala symtom:

torrhet i slidan;
dyspareunia (smärta vid samlag);
brännande och klåda i slidan;
urininkontinens;
ofta lust att urinera.

Huden blir torrare och tunnare, dess elasticitet minskar och rynkor uppträder. På grund av metaboliska förändringar kan en kvinna snabbt gå upp i vikt, medan fett avsätts huvudsakligen i buken.

För att bekämpa symptomen på klimakteriet finns det olika grupper av läkemedel: växtbaserade läkemedel, hormonella läkemedel, kosttillskott. Moderna läkemedel med en hög säkerhetsprofil och praktiskt taget inga biverkningar kan dock betraktas som injicerbara läkemedel med ett komplex av polypeptider med låg molekylvikt. Ett av dessa läkemedel är ett läkemedel med en uttalad åldrande effekt - Pineamin. Det föreskrivs för kvinnor under åldersrelaterade förändringar, när sådana symtom på klimakteriet uppträder som värmevallningar, svettningar, sömnlöshet, depression, irritabilitet och andra manifestationer. Pineamins verkningsmekanism är baserad på vetenskaplig utveckling inom området neuroendokrinologi och gynekologi: läkemedlet innehåller polypeptider, som genom aktivering av interna hämmande strukturer kan lösa problemet med klimakteriet utan att ta till syntetiska substitut eller analoger av kvinnliga hormoner. Pineamin används på kurser under övervakning av en läkare. Behandlingsförloppet är 10 dagar med intramuskulära injektioner, effekten pågår upp till 180 dagar.

Sent symptom

Sent symptom kan uppstå även 5-10 år efter klimakteriet. Dessa inkluderar förändringar i det kardiovaskulära systemet och benvävnaden.

Under de första åren efter klimakteriet inträffar benförlust, vilket är förknippat med brist på östrogen i kroppen. Ben blir mer ömtåliga, vilket leder till osteoporos och oftare sprickor i ålderdom.

Under postmenopausal period ökar risken för kardiologisk patologi flera gånger. Brist på östrogen leder till förlust av vaskulär elasticitet, vilket är en av faktorerna i utvecklingen av arteriell hypertoni. Hos postmenopausala kvinnor ökar också risken för att utveckla åderförkalkning, vilket är förknippat med ett brott mot lipidmetabolismen..

Hur man underlättar menopausens gång

Det är omöjligt att helt förhindra uppkomsten av klimakteriet, eftersom detta är ett fysiologiskt stadium i en kvinnas liv. Men det är fullt möjligt att försena början av klimakteriet eller att lindra dess gång. Det bör förstås att du måste börja ta hand om din hälsa från reproduktionsåldern. Det är viktigt att besöka en gynekolog regelbundet, leda en aktiv livsstil, spela sport och äta rätt.

Behandlingen kan omfatta flera komponenter: fytoöstrogener, symptomatisk behandling och hormonersättningsterapi.

Vissa växter och livsmedel innehåller fytoöstrogener - växtöstrogener. Deras mottagning underlättar något klimakteriskt syndrom, men fytoöstrogener kan inte helt täcka kroppens behov. Fytoöstrogener finns i linfrön, fullkorn och kli, ärtor, bönor, linser.

För att lindra några av symtomen förskrivs mediciner:

1. Antidepressiva medel (selektiva serotoninåterupptagshämmare) för depressiva störningar och andra psyko-emotionella störningar.

2. Bisfosfonater för behandling av osteoporos.

3. Lokala östrogener för behandling av urogenitala störningar.

Hormon ersättnings terapi

Vid svår klimakteriet föreskrivs systemisk hormonersättningsterapi - ett internt intag av östrogener. Ersättningsterapi gör att du kan kompensera för östrogenbristen, vilket leder till att symptomen på klimakteriet elimineras. Det finns flera typer av hormonella läkemedel:

1. Monopreparationer av östrogen - förskrivs för kvinnor med konstgjord menopaus (efter borttagande av livmodern med bilagor).

2. Två- och trefaskompositioner som innehåller östrogener och gestagener - förskrivna för kvinnor under den tidiga perioden av klimakteriet.

3. Monofasiska kombinerade läkemedel som innehåller östrogener och gestagener - förskrivs hos postmenopausala kvinnor.

Video

Vi erbjuder för visning av en video om ämnet för artikeln.

Menopaus hos kvinnor: symtom och orsaker, varaktighet, behandling

Menopaus är en normal fysiologisk process, som orsakas av naturliga förändringar i hormonnivåer förknippade med övergången från kroppen från reproduktionsperioden, som kännetecknas av regelbunden menstruation, till deras fullständiga upphörande..

I de flesta fall inträffar klimakteriet vid en viss ålder, när aktiviteten för kvinnliga sexuella funktioner försvinner. Enligt statistik utvecklas det hos kvinnor i åldersintervallet 40-45 år. Dessa indikatorer är i genomsnitt. De första tecknen på klimakteriet kan visas både vid 35 och vid 55 år. I detta avseende delas klimakteriet in i tidigt och sent. Under övergångsperioden har några av det rättvisare könet nervösa och psykiska störningar, metabolism, störningar i de inre organen och hjärt-kärlsystemet.

Menopaus är en naturlig fysiologisk process som sker i varje kvinnas liv. I vissa fall förorsakar emellertid dessa förändringar inga patologier, medan i andra noteras utvecklingen av menopausalt syndrom, vilket sker med en frekvens av 35%.

Det klimakteriska syndromet kännetecknas av olika störningar i kroppen och påverkar funktionerna i det endokrina, kardiovaskulära, perifera och centrala nervsystemet, såväl som hjärnaktivitet. I många fall känner kvinnor i allmänhet sämre under klimakteriet, vilket avsevärt minskar deras livskvalitet..

Under klimatperioden sker en global omstrukturering av hela organismen. Processen involverar huvuddelarna i hjärnan: hypotalamus och hypofysen, som arbetar i nära anslutning och ansvarar för funktionerna i kvinnans reproduktiva system.

Hypofyshormoner fungerar som ett stimulerande medel för ägglossning och främjar produktionen av östrogen, det kvinnliga könshormonet. Dess produktion utförs av äggstockarna. Under förlossningsperioden säkerställer detta hormon den normala metaboliska processen i kroppen och ansvarar för funktionen av det kvinnliga reproduktionssystemet, inklusive livmodern. Östrogen stärker benet och hjälper till att minska muskelmassan.

I början av en viss ålder förvandlas hjärnans och äggstockarnas funktion. Samtidigt sker produktionen av progesteron och östrogen i kroppen och utsöndringen av testosteron förblir antingen på samma nivå eller ökar. Under denna period kan kvinnor väga vikt betydligt..

Experter skiljer flera klimatperioder:

Premenopause eller klimakteriskt syndrom. Det börjar med en funktionsfel i menstruationscykeln, kännetecknas av en förändring av urladdningens natur (minskning eller ökning), åtföljt av tecken på vegetativ vaskulär dystoni. Denna process beror på en minskning av östrogenproduktionen och en kränkning av ägglossningen. Ibland har kvinnor engorgement av mjölkkörtlarna. Varaktigheten av premenopaus varierar från 2 till 10 år, tills menstruationens fullständiga upphörande. I de flesta fall inträffar början av detta stadium vid 40 års ålder.
Menopaus är nästa steg av hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen. Starten inträffar ett år efter den sista menstruationen. Under klimakteriet förlorar en kvinna förmågan att bli gravid på egen hand.
Postmenopause. Det kännetecknas av avslutande av hormonella förändringar och stabilisering av östrogennivån, som är 50% jämfört med reproduktionsfasen. Under denna period slutar äggstockarna att producera hormoner, och involveringen av kroppen förknippad med åldern slutar inte. Postmenopaus varar tills livets slut och åtföljs av dramatiska förändringar i kvinnlig kropp: en gradvis förlust av hudelasticitet, hårförtunnning, degeneration av bröstkörtlarna, en minskning av fukt i slidan och en minskning av livmoderns storlek.

Livskvaliteten under klimakteriet beror till stor del på kvinnans fysiska och psykiska hälsa och hennes inställning till de pågående förändringarna.

Åldersindikatorer för klimatperioden är individuella för varje kvinna. Medelåldern vid klimakteriet är 50 år. Om detta inträffar före 40 års ålder anses klimakteriet vara för tidigt, om före 45 års ålder - tidigt.

För tidig menopaus förekommer hos endast 1% av kvinnorna.

Menopaus börjar mycket tidigare hos rökare och kvinnor som aldrig har varit gravid.

Uppkomsten av sen klimakteriet inträffar vanligtvis vid 55 års ålder. Dess orsaker beror på genetisk predisposition. Det är omöjligt att ändra villkoren för klimakteriet med några metoder. Huvudfaren för sen klimakterium är den ökade sannolikheten för att utveckla bröst- och äggstockscancer, vilket orsakas av fortsatt produktion av könshormoner..

För att minimera de negativa konsekvenserna rekommenderas kvinnor att besöka en gynekolog varje år och regelbundet genomgå mammografisk undersökning av bröstkörtlarna..

Inom medicin finns det något som en kirurgisk klimakteriet. I detta fall kan menstruationen sluta i alla åldrar. Förändringarna är förknippade med operationer för att ta bort äggstockarna för sjukdomar som:

inflammation i könsorganen;
endometrios, polycystic, ovarian tuberculosis;
cancertumörer.

Interventionen kan provocera bildandet av en konstgjord menopaus, som kännetecknas av en plötslig början och snabb utveckling. Du kan förhindra detta tillstånd med hjälp av hormonella läkemedel. Detta måste göras omedelbart efter operationen. Detta skapar en imitation av den normala cykeln och upprätthåller hormonella nivåer i kroppen..

Chanserna för en långvarig reproduktionsfas med fortsatta perioder ökar om livmodern bevaras. Starten av klimakteriet efter kirurgiska ingrepp noteras oftast när äggstockarna avlägsnas tillsammans med livmodern. Sådana operationer utförs när:

prolaps av könsorganen;
endometrios;
bildandet av tumörneoplasmer.

Menopaus uppstår som ett resultat av hormonella förändringar i en kvinnas kropp, orsakad av utrotning av reproduktionsfunktion, som är en genetiskt programmerad process.

När klimakteriet börjar minskar antalet aktiva ägg i äggstockarna. I början av puberteten är deras antal i flickor 400 tusen, och hos kvinnor som närmar sig klimatperioden - 100 tusen. Samtidigt minskar äggets förmåga att gödsla årligen..

Bland orsakerna till klimakteriet hos kvinnor, genetiskt bestämda, det vill säga ärftliga och förvärvade.

Ärftliga skäl inkluderar:

defekt av X-kromosomen hos kvinnor;
dysfunktion av äggstockarna på grund av påverkan av X-kromosomen;
Shereshevsky-Turner syndrom;
andra ärftliga störningar.

De förvärvade orsakerna till följd av vilken tidig menopaus utvecklas inkluderar:

endokrina systemstörningar: hypotyreos, diabetes;
sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, inklusive smittsamma;
anorexi;
överskottsvikt;
konsekvenserna av kemoterapi;
obehörig användning av hormonella läkemedel och preventivmedel.

Starten av klimakteriet hos kvinnor kan förekomma i olika åldrar. Beroende på vilken behandling som valts kan symtom också variera..

De första tecken på klimakteriet:

ofta förseningar i menstruationen, brott mot deras regelbundenhet;
en ökning av menstruationsperiodens varaktighet;
ökad svettning;
känsla av värme;
obehag och torrhet i slidan;
sömnlöshet;
en kraftig förändring av humör, depression;
förekomsten av ångestillstånd, ångest;
droppar i blodtrycket.

De viktigaste symtomen är:

ihållande oregelbundenhet i menstruationen med en förkortad cykel;
minska eller öka i överflödet av sekretioner;
orsakslösa humörsvängningar, irritabilitet, aggressivitet, tendens till depressiva tillstånd, negativ inställning till världen runt;
svår tråkig huvudvärk i tempel, occipital och frontal regioner;
värmevallningar orsakade av termoregulatoriska störningar, en känsla av värme (intensiteten och varaktigheten av manifestationer tenderar att öka);
sömnproblem: sömnlöshet eller ökad sömnighet;
svängningar i hormonnivåer, åtföljt av en känsla av ömhet i bröstkörtlarna och emotionell instabilitet;
funktionella störningar i det endokrina systemet, metabolism i kroppen: ökad eller minskad aptit, ödem, överskott av viktökning;
minskad attraktion mot motsatt kön, brist på orgasm, torrhet i slidan, åtföljd av klåda och ömhet under samlag.

Ytterligare manifestationer:

förändring i smakpreferenser och sensationer;
torr mun;
muskel- och ledvärk;
ökad hjärtfrekvens, andnöd;
synstörningar, smärta i ögonen.

Ångestsymtom slutar med början av klimakteriet. Den klimakteriska perioden varar tillräckligt länge och själva klimakteriet inträffar två år efter att de första tecknen visas.

Diagnos av klimakteriet utförs på grundval av patientens klagomål och resultaten från kliniska studier. Samtidiga sjukdomar beaktas också, och klimakteriet differentieras med patologier i könsorganet. Förutom gynekologen visas kvinnan på samråd med andra specialister: en kardiolog, en neurolog och en endokrinolog.

När man intervjuar patienten blir det tydligt:

period då menstruations oregelbundenhet börjar;
tiden för den sista menstruationen;
karakteristiska drag hos manifestationer;
förekomsten av bröst-, livmoders- och äggstockscancer hos nära släktingar;
tidigare operationer och kvinnliga sjukdomar vid anamnesis.

En gynekologisk undersökning är obligatorisk, varefter ett antal laboratorie- och instrumentundersökningar genomförs.

blodprover för att bestämma nivån av östrogen, testosteron, luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
histologi av livmoderns endometrium;
cytologisk analys av smet från slidan;
koagulogram och biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att bedöma funktionen hos sköldkörteln;
transvaginal undersökning med en ultraljudsmaskin för att bestämma endometriumens tillstånd;
Ultraljud av små bäcken och bukorgan.

Som en ytterligare undersökning, som gör det möjligt att bestämma graden av minskning av bentäthet, utförs röntgenabsorptiometri med dubbla energi - DERA utförs. Skanningen utförs innan behandlingen påbörjas för osteoporos i samband med perimenopaus.

Menopaus är inte en sjukdom och det kan inte botas. Men det finns många sätt att betydligt lindra de viktigaste symtomen och förhindra utvecklingen av komplikationer..

Behandling för klimakteriet syftar till:

normalisering av hormonnivåer;
återställande av benmassa;
förebyggande av utveckling av tumörneoplasmer;
förebyggande av anemi, endokrina störningar och andra konsekvenser.

Med en svår förlopp i klimakteriet är behandling nödvändig. Även om manifestationerna inte orsakar mycket obehag, bör gynekologen besökas regelbundet.

Kvinnor måste följa allmänna riktlinjer, inklusive:

näringskorrigering, förutsatt att det finns grönsaker, frukt, jäsade mjölkprodukter, fisk i kosten; uteslutning av fet, kryddig, salt mat, rökt kött, alkohol; begränsa användningen av te, kaffe och sockerhaltiga kolsyrade drycker;
att ge upp rökning;
dagliga promenader i frisk luft;
amatörsport: fitness, cykling, simning;
överensstämmelse med reglerna för personlig hygien.

Med klimakteriet rekommenderas hormonersättningsterapi, eftersom detta tillstånd kännetecknas av en minskning av koncentrationen av könshormoner i en kvinnas kropp. Kombinationsbehandling med progesteron och östrogener utförs med ett bevarat livmodern.

Läkemedlen har flera former av frisättning: tabletter, sprayer, lappar, vaginala suppositorier, geler och salvor.

Indikationer för användning av hormoner är:

värmevallningar;
emotionell instabilitet, autonoma störningar, depression;
torrhet i slidan;
urininkontinens;
minskad sexlyst;
risken för att utveckla osteoporos;
hjärtsjukdom;
fetma;
diabetes mellitus av vilken typ som helst.

Hormonbehandling utförs i tre år eller mer.

Trots att hormonterapi är ganska effektivt för klimakteriet hos kvinnor, har det ett antal kontraindikationer:

bröst-, äggstocks- och endometrial cancer;
minskad blodkoagulation;
leverpatologi;
tromboflebit;
livmodersblödning av okänd etiologi;
tecken på njursvikt.

Förutom hormoner, beroende på indikationer, förskrivs patienten vitaminer, kalciumpreparat, fosfater, antidepressiva medel, lugnande medel och nootropics. Alla möten för klimakteriet utförs av den behandlande läkaren.

Monoterapi med gestagener utförs för livmodervibrer eller blödningar i livmodern, som inte kräver operation. I detta fall förskrivs Dufaston i tabletter eller en intrauterin enhet med levonorgestrel installeras. Ett alternativ till hormonella läkemedel i närvaro av kontraindikationer är biologiskt aktiva tillsatser baserade på naturliga fytoöstrogener av växtursprung. Oftast använda: Estrovel, Tsi-Klim, Klimadinon. Läkemedel har minst biverkningar och är säkra för en kvinnas kropp, men deras effektivitet är mycket lägre än hormoner.

Parallellt med läkemedelsbehandling för klimakteriet kan folkmedelsmedel användas för att hantera sömnlöshet, huvudvärk, irritabilitet och högt blodtryck.

Lugna växtbaserade avkok. För matlagning måste du ta i lika delar calamusrot, timjan ört, tallknoppar, salvia, oregano och ryllik. Blanda örter, 10 msk. l. brygg blandningen i en hink med vatten, låt infusera tills den svalnar helt, sil och använd enligt anvisningarna.
Infusion av oregano för klimakteriska neuroser. 3 msk. l. oregano hälls med 500 ml kokande vatten och ångas i en termos i två timmar. Ta ett halvt glas 3 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
En medicin för att rena kroppen och stärka benen. Det är nödvändigt att ta två medelstora citroner med skal, vrida dem i en köttkvarn och blanda med skalet med 5 kycklingägg, malda till pulver. Ta 3 gånger om dagen i 1 msk. l. hela månaden.
Mintte för att lindra irritabilitet. Bryggt med en hastighet av 1 tsk. torra örter i ett glas kokande vatten.

Det är relativt lätt att överleva obehagliga stunder med klimakteriet om du leder en hälsosam livsstil, äter rätt och spelar sport..

Vad är klimakteriet och hur man hanterar det

Menopaus är en ny period i en kvinnas liv. Det betyder en gradvis utrotning av reproduktionssystemet och hormonella förändringar i kroppen, vilket kan åtföljas av obehagliga symtom..

Men med hjälp av rekommendationer från specialister kan du mildra dess negativa manifestationer..

Menopaus och dess skillnader från klimakteriet i allmänhet

Många anser klimakteriet och klimakteriet vara synonymt..

Men i verkligheten misslyckas till och med specialister med en gemensam åsikt om denna fråga:

Vissa tror att skillnaden ligger i den känslomässiga färgen på ord: klimakteriet anses vara något negativt och smärtsamt, menopausen har en neutral betydelse.
Andra experter kallar klimakteriet en kvinnas sista menstruation..
Den vanligaste synvinkeln är följande: klimakteriet är hela perioden under vilken reproduktionssystemets funktioner försvinner, och klimakteriet är bara ett av dess stadier. Dess början sammanfaller med den sista början av menstruationen..

Former för flöde

Beroende på svårighetsgraden skiljer sig följande former av klimakteriesyndrom:

Lätt. Det kännetecknas av nästan fullständigt bevarande av människans prestanda. Det allmänna tillståndet ändras något. Antalet värmevallningar överskrider inte 7-10 per dag. Hos vissa patienter är kramper frånvarande eller extremt sällsynta. Den milda formen förekommer hos cirka 16% av kvinnorna.
Genomsnitt. Antalet attacker ökar till 10-20 per dag. Andra symptom läggs till: sömnlöshet, minnesproblem, yrsel, huvudvärk osv. Patientens tillstånd försämras kraftigt och arbetskraftsproduktiviteten lider. En person tvingas ta ledigt och sjukfrånvaro, kan lämna arbetsplatsen på grund av värmevallningar. Den genomsnittliga formen förekommer i 33% av fallen.
Tung. Den vanligaste formen: de flesta kvinnor lider av den. Antalet episoder med värmevallningar per dag överstiger 20. Patienterna lider av svår huvudvärk, förändringar i blodtryck och yrsel. Komplikationer från det kardiovaskulära systemet utvecklas ofta. Psykomotionala störningar observeras. Denna form är särskilt svår hos ungdomar, med den tidiga början av klimakteriet vid 38-43 år. Patienter tappar helt eller delvis sin förmåga att arbeta.

Det finns en annan klassificering, som är baserad på funktionerna i den kliniska bilden av klimakteriet..

Följande möjliga former skiljs ut:

Typisk eller okomplicerad. Det kännetecknas av en mild kurs och ett snabbt början av klimakteriet. Av symtomen finns det bara ökad svettning och värmevallningar. Antalet avsnitt överstiger sällan 10-15 per dag. Den typiska formen förekommer hos friska eller nästan friska kvinnor. Det senare inkluderar patienter som under lång tid befinner sig i stress eller överansträngning. Det allmänna hälsotillståndet förändras något eller förblir detsamma. Menopaus manifestationer försvinner efter 1-2 år.
Komplicerad. Denna form är associerad med förekomsten av kroniska sjukdomar. De vanligaste orsakerna till detta är störningar i sköldkörteln, diabetes mellitus, gastrointestinala och kardiovaskulära patologier. Den komplicerade formen förekommer i de flesta fall hos patienter över 45 år. Antalet värmevallningar överskrider 15-20 per dag, attacker är svåra att tolerera, ibland krävs medicinsk hjälp. Smärta och obehag i hjärtområdet, pulsstörningar, minnesstörningar och sömnlöshet är vanliga..
Atypiska. Denna form är sällsynt. Oftare hittas det hos de patienter som tidigare har drabbats av allvarliga fysiska trauma, drabbats av kroniska sjukdomar, har psyko-emotionella störningar, etc. Ibland förekommer den atypiska formen hos kvinnor som har utsatts för negativa faktorer på jobbet. Hårförlust, torrhet och skalning av huden, utseendet på åldersfläckar, klåda i lemmarna eller i könsområdet läggs till den typiska bilden. Ödem förekommer ofta, fetma utvecklas, patienter lider av ledvärk.

Stadier av klimakteriet

Det finns tre huvudstadier av klimakteriet: premenopaus, menopausen själv och postmenopausen.

Det finns också en mellanliggande - perimenopaus.

Steg I - premenopaus

Premenopause är det första steget av klimakteriet. Det kännetecknas av en gradvis minskning av östrogenproduktionen. Som ett resultat inträffar menstruations oregelbundenheter..

I de flesta fall inträffar premenopaus hos kvinnor vid 45 år, men ibland sker det tidigare, vid 38-40 år.

Ibland känner inte patienter förändringar förrän de fyller 50 år. Den genomsnittliga varaktigheten av premenopaus är 3-5 år.

Steg II - klimakteriet

Menopausperioden är den svåraste i en kvinnas liv. Under det uppträder uttalade symtom: yrsel, svår huvudvärk, ofta heta värmevallningar osv. Försämring av välbefinnande är förknippat med upphörandet av äggstocksfunktionen.

Den senaste menstruationsperioden anses vara början av klimakteriet. Inledningen av detta steg är svårt att fastställa i tid, eftersom menstruationen kan avbrytas i 6-12 månader med premenopaus. Den genomsnittliga varaktigheten för klimakteriet är 1 år. För närvarande ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos..

Steg III - postmenopaus (klimakteriet)

Den postmenopausala perioden kännetecknas av en gradvis normalisering av kroppens arbete. Det börjar i slutet av klimakteriet och kan fortsätta till slutet av en kvinnas liv..

Den genomsnittliga varaktigheten för postmenopaus är 15-25 år. Allvarliga symptom kvarstår i 1-2 år. I sällsynta fall lider patienter av värmevallningar upp till 70 år.

Mellanliggande perimenopaus

Mellan perimenopaus är perioden före början av premenopaus och efter avslutad postmenopaus. Det är en övergång från ett tillstånd i kroppen till ett annat..

Det första steget kan åtföljas av mindre störningar i menstruationscykeln, men oftast finns det inga symtom.

Den sena perimenopausala perioden är förknippad med en ökad risk för blödning och utveckling av sjukdomar i reproduktionssystemet. Sannolikheten för dessa tillstånd ökar genom otillräcklig produktion av progesteron. Som svar finns en aktiv tillväxt av slemhinnorna i endometrium, vilket kan leda till inflammation.

Åldersintervall för kvinnliga klimakteriet

Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan om i vilken ålder menopausal syndrom börjar och hur många år det slutar. För varje kvinna är denna indikator individuell, men den kan betraktas som patologisk när den går utöver normalområdet..

Normala indikatorer

Normalt inträffar klimakteriet vid 45-55 års ålder. Tidigare var timingen annorlunda, men med en ökad livslängd har de skiftat mot en ökning..

I de flesta fall förekommer uttalade tecken vid 45-50 år.

Sen debut

Starten av klimakteriet vid 55 års ålder anses vara patologisk och kräver medicinsk intervention.

Patienten kan tolerera denna period relativt lätt, men även i avsaknad av allvarliga symtom är det nödvändigt att regelbundet utföra förebyggande undersökningar. Sen menopaus börjar öka risken för bröstcancer dramatiskt.

Tidig klimakterium

Tidig menopaus diagnostiseras hos kvinnor 40-45 år gamla. Dessutom finns det en för tidig menopaus, som börjar före 40 års ålder.

Oftast kan orsaken till detta fenomen inte upptäckas, men det antas att genetiska egenskaper, påverkan av yttre stimuli, svag immunitet och frekvent stress kan förena menopausen. Patienter som är för tidiga till klimakteriet är svårare att tolerera.

Skäl för tillståndets början

Klimakteriet är en naturlig åldrande process. Det uppstår på grund av särdragen hos kvinnlig fysiologi. Men det finns ytterligare riskfaktorer som kan påskynda klimakteriet..

Normal klimakteriet och dess fysiologi

Menopaus uppstår när äggstockarna slutar fungera. Detta händer som ett resultat av utarmning av ägglagrar. Folliklar med dem bildas redan före födseln, men deras reserver är begränsade..

De flesta av dem absorberas före puberteten, vissa mer dör i fertil ålder, och endast 10% av folliklarna används av kroppen för det avsedda syftet. Ägg frigörs från dem, som kan befruktas..

När folliklarna tar slut slutar äggstockarna gradvis att fungera. Därefter upphör östrogener och progesteron att släppas. Detta leder till hormonella obalanser.

Några av funktionerna för syntes av hormoner övertas av andra inre organ: levern, binjurarna, musklerna och fettvävnaden. Belastningen på dem ökar, vilket tillsammans med en minskning av nivån av progesteron och östrogen i blodet leder till uppkomsten av karakteristiska symtom. Kroppen behöver tid för att bygga om. Efter henne återgår kvinnans tillstånd till det normala..

Strålterapi

Oftast föreskrivs strålning för cancer. Som ett resultat störs arbetet i alla inre organ, inklusive äggstockarna.

Några av folliklarna med ägg dör. Detta leder till brist på hormoner och en tidig början av klimakteriet..

Kirurgiskt ingrepp

Tillvägagångssättet för klimakteriet påskyndas av avlägsnande av livmodern samt delvis eller fullständig eliminering av äggstockarna. I det första fallet är symptomen på klimakteriet mildare. Den allvarliga formen observeras med fullständigt avlägsnande av äggstockarna.

De första manifestationerna av klimakteriesyndrom förekommer hos patienter inom 2-3 dagar, mindre ofta - efter en vecka eller senare.

På grund av den plötsliga upphörandet av hormonproduktionen hoppas den premenopausala fasen över, menopausen börjar omedelbart. Värmevallningar, intensiv huvudvärk, svimning etc..

mediciner

Alla läkemedel som hämmar äggstockarnas arbete kan orsaka för tidig början av klimakteriet. Oftast används dessa läkemedel vid behandling av maligna tumörer i reproduktionssystemet, endometrial proliferation och infertilitet.

Förändringarna som inträffar till följd av mottagandet av medel är i de flesta fall reversibla. Efter avslutad kurs återställs äggstockens funktioner.

Harbingers av klimakteriet

De första tecknen på klimakteriet kan förekomma innan det inträffar, men i de flesta fall är de frånvarande eller går obemärkt.

De mest uttalade manifestationerna observerades hos kvinnor som i åldern 25-40 år genomgick operationer på organen i det reproduktiva systemet, behandlades för liknande patologier eller hade problem under befruktningen eller förlossningen..

Det huvudsakliga tecknet på överhängande klimakterium är menstruations oregelbundenhet. Störningar kan uttryckas i oregelbundna perioder, hoppning, förändringar i deras varaktighet, överflöd av utsläpp etc..

Dessa symtom kan misstas för manifestationer av sjukdomar i reproduktionsorganen. Strax före början av klimakteriet förkortas menstruationscykeln ofta till 2-3 veckor. Hoppar växlar med riklig blödning. Tjocka blodproppar är vanligare.

I de flesta fall förvärras PMS. Patienter lider av ofta humörsvängningar. Som ett resultat av hormonella förändringar börjar kroppsvikt ibland. Psyko-emotionella förändringar kan leda till depression.

Andra möjliga harbingers av klimakteriet inkluderar följande:

Tides. Detta är det näst vanligaste syndromet. Under anfall börjar överkroppshuden att brinna. Kvinnor känner obehag i bröstet, temperaturen i nacke och ansikte stiger. Röda fläckar visas. Hälsotillståndet försämras kraftigt, blodtrycket stiger. I vissa fall handlar det om att ringa en ambulans. Frekvensen för avsnitt beror på individen: värmevallningar kan vara störande 1-2 gånger i månaden eller varje dag.
Svettas. Oftast förekommer under värmevallningar, men ibland kan oberoende hyperhidros observeras. Det senare observeras ofta på natten och försämrar sömnens kvalitet..
Sköra ben. Under klimakteriet och före den inträffar en ökad urlakning av kalcium. Det har visat sig att under klimakteriet varje år kan patienter förlora upp till 2-3% av sin totala benmassa. Detta leder till ökad benbräcklighet, ofta sprickor och utveckling av osteoporos. Muskuloskeletalsystemet tar lång tid att återhämta sig från skador. Det finns en stor sannolikhet för återfraktur på samma plats.
Utseende ändras. På grund av hormonförändringar börjar kroppen samla fettvävnad mer aktivt. Den subkutana vävnaden försvinner. Elastin- och kollagenproduktionen försämras. På grund av detta blir huden mindre elastisk och mindre stöd för inre vävnader. Som ett resultat uppträder rynkor. Ofta finns det andra problem med huden: tunnning, torrhet, skalning, stretchmärken etc. Ödem uppstår, oftare bildas påsar under ögonen.
Svaghet. Innan premenopausen börjar upplever patienter ofta en nedbrytning. Motivationen för att uppnå alla mål försvinner. Detta kan utvecklas till en långvarig depression. På grund av det minskar effektiviteten, koncentrationen förvärras. En kvinna slutar övervaka sitt utseende, startar hushållssysslor.
Känslomässig instabilitet. Patienter klagar över en kraftig förändring i humör och karaktär. Vissa blir mer aggressiva, bryter ofta ner, även andras ofarliga vanor irriterar dem. Andra upplever deprimerad stämning utan uppenbar anledning och försöker isolera sig från andra. Ytterligare andra blir lustiga och vittiga. På grund av deras intryck, förstör deras humör länge, även på grund av rörande filmer eller berättelser..
Sömnproblem. Det blir svårt för patienterna att somna, de kan tillbringa 1-2 timmar i sängen innan de somnar. Nattvakningar är ofta. De kan kombineras med tidvatten. Även med tillräckligt med sömn på morgonen finns det ingen kraft.
Intima problem. Vagina blir torrare, ibland uppstår klåda. På grund av tunnare slemhinnor och ökad känslighet kan en kvinna uppleva smärta under samlag. Mängden naturlig smörjning minskar. Patienterna är mer benägna att lida av cystit. På grund av en minskning av lokal immunitet ökar risken för infektion.

Symtom på hormonella förändringar

Menopausesymtom beror på personens scen och individuella egenskaper.

Med en mild form, patienter upplever nästan inte obehag även under klimakteriet, med en svår form, problem med välbefinnande uppstår även i premenopausal stadium.

Vanliga tecken vid klimakteriet

Bland de viktigaste tecken som är vanliga vid klimakteriet är följande manifestationer av klimakteriet:

Menstruationsförändringar. Dina perioder blir längre eller kortare. Ibland inträffar hoppning, som en följd av menstruationen slutar helt. Arten av urladdningen kan förändras.
Torrhet i slemhinnorna i slidan. Det leder till problem i könsområdet. På grund av torrhet känner patienten brinnande och klåda. För att minska obehag rekommenderas att du använder ett speciellt vattenbaserat smörjmedel eller fuktighetskrem för intim hygien.
Minskad libido. Under klimakteriet försvinner sexuell lust, kroppen svarar mindre bra på stimuli på grund av en minskning av östrogenkoncentrationen i blodet. Vissa kvinnor rapporterar dock motsatt effekt..
Smärta i bröstet. Det kan uttryckas i form av obehag endast vid beröring eller starkt tryck på vävnader. På grund av minskningen av östrogenproduktionen ökar känsligheten hos bröstkörtlarna. Under klimakteriet ökar risken för att utveckla cancer, därför, om smärtan kvarstår, är det nödvändigt att besöka en läkare.
Huvudvärk. Patienternas välbefinnande förvärras på grund av hormonell obalans. Under premenopaus kan huvudvärk vara störande före, efter eller under menstruationen..
Pulsstörningar. Patienter upplever ofta arytmier och takykardi. Hjärtklappning är svår att korrigera även med medicinering. Detta beror på brist på hormoner och ökad stimulering av nervsystemet. Det rekommenderas att ge upp kaffe och rökning för att minska svårighetsgraden av symptomet.
Ledvärk. På grund av förändringar i koncentrationen av hormoner uppträder muskelnämnder. Oftast beror det inte på mobilitetsnivån och förblir i vila..
Problem med urinering. Patienter klagar över den ständiga känslan av en full blåsan. Detta händer även om det är tomt. På grund av tunnningen och torkningen av slemhinnorna ökar deras känslighet, smärtsam urinering är möjlig även i frånvaro av samtidiga sjukdomar. På grund av försämringen i tonen i de omgivande musklerna avbryts tömningsprocessen. Det är tillrådligt att använda Kegel-övningar för att stärka bäckenbotten.
Infektion med infektioner i könsorganet. På grund av en minskning av lokal immunitet i urinvägarnas område underlättas vävnadsinfektion med patogener. Detta beror inte på sexpartnern: infektion kan uppstå även utan samlag, även om de ökar risken. Möjlig reproduktion av opportunistiska bakterier, som normalt inte utgör ett hot.
Inkontinens. Det kan finnas flera typer. När det gäller stressinkontinens börjar urinen läcka under ansträngande fysisk ansträngning, såsom nysningar, hosta eller skratta. Urininkontinens åtföljs av kaotisk muskelsammandragning och avslappning. Tömning sker oberoende oavsett patientens önskemål. Med paradoxal inkontinens känner ingen person hur full blåsan är. Detta leder till brist på trång och urinutsöndring i små doser..
Matsmältningsproblem. Kan vara förknippat med en ökad risk för att utveckla allergier. Självrapporterade manifestationer inkluderar illamående, uppblåsthet och förstoppning. Det senare uppstår på grund av försämring av peristaltis.
Tides. Följs av en ökad hudtemperatur i ansiktet, nacken och bröstet.
Ökad muskelspänning. Det känns ofta i området på axlar, rygg och nacke. Symtomet försämrar sömnens kvalitet eftersom patienten inte kan slappna av.
Svettas. Symtomen kan följa värmevallningar eller manifestera på egen hand. För att förhindra nattsvett är det lämpligt att undvika att dricka alkohol, kaffe eller te före sängen..
Sömnlöshet. Sovkvaliteten försämras av nattesvett, muskelspänning och värmevallningar. Sömnlöshet förvärrar svagheten.
Yrsel. Attackernas varaktighet är flera sekunder, men det räcker för en långsiktig försämring av välbefinnandet. Yrsel kan orsaka fall och skador.
Minnesskada. Detta symptom anses naturligt. Det uppstår på grund av en minskning av östrogenkoncentrationen. Patienterna glömmer inte bara viktiga datum och telefonnummer. De kommer kanske inte ihåg varför de kom till rummet och vad de ville göra..
Minskad koncentration av uppmärksamhet. Det blir svårt för patienterna att koncentrera sig på uppgifter. Detta orsakas inte bara av en minskning av östrogenkoncentrationen, utan också av andra symtom: svaghet, sömnlöshet etc..
Hudproblem. Fler rynkor visas under klimakteriet. Detta beror på en minskning av kollagenproduktionen. Huden blir mindre elastisk. Med övervikt börjar magen sjunka.
Håravfall. Östrogen bidrar till den normala tillväxten av lockar. Med sin brist blir håret tunt, faller ut oftare och växer långsamt tillbaka. Som ett resultat blir lockarna tunnare. Ibland störs arbetet i talgkörtlarna. Detta leder till överdriven torrhet eller fet hår..
Sköra naglar. Ibland åtföljt av mjukning och delaminering av plattan.
Prickande i lemmarna. Felaktiga upplevelser uppstår på grund av störningar i det centrala nervsystemets funktion.
Allergiutveckling. Med hormonell obalans störs immunförsvarets funktion, vilket kan orsaka en reaktion även på bekanta livsmedel.
Irritabilitet och ångest. Även obetydliga små saker orsakar ilska. Ångest kan vara kronisk. Det uttrycks i form av obehag i hjärtat, ibland kan det manifestera sig som överdrivet överexcitation. I sällsynta fall får patienter panikattacker. Under attacker störs hjärtslag och andning, en djurs rädsla uppstår, men en kvinna kan inte förklara orsaken.

Metaboliskt syndrom

Menopausalt metaboliskt syndrom (MMS) är en kombination av metaboliska störningar. Dess förekomst är förknippad med hormonella förändringar.

Ofta leder MMS till fetma, otillräcklig insulinabsorption och högt blodtryck. Det anses vara föregångaren till typ 2-diabetes..

Ytterligare komplikationer

Under klimakteriet ökar risken för att utveckla osteoporos på grund av kalciumbrist. Hjärt-kärlsjukdom är vanligt. Vid en sen början av klimakteriet ökar sannolikheten för tumörer i bröstområdet.

Menstruation under omstruktureringsperioden

I det första steget finns det en kränkning av menstruationscykeln..

Menstruationer kan vara frånvarande i sex månader och sedan återuppta.

Urladdningens natur förändras: de blir mer omfattande eller tvärtom sällsynta. Välbefinnandet för vissa kvinnor i slutet av cykeln försämras kraftigt. I framtiden försvinner menstruationen helt.

Hur diagnostiseras klimakteriet

Speciella menopausestest används för att ställa diagnosen. Eftersom nivån på FGS kan förändras under cykeln, rekommenderas det att utföra 2-3 kontroller med en veckas intervall. Påbörjandet av det pre-menopausala stadiet framgår av mottagandet av flera positiva resultat i rad.

Symtomatisk terapi

Klimakteriet är en naturlig åldrande process, så det kan inte elimineras eller förhindras. Det är dock möjligt att lindra tillståndet och förhindra utvecklingen av komplikationer på grund av korrekt behandling..

Drogbehandling

För akuta symptom föreskrivs hormonersättningsterapi för att minska svårighetsgraden av tecken på klimakteriet. Men det rekommenderas ofta inte att använda sådana verktyg. Forskare föreslår att detta ökar risken för bröstcancer.

För att korrigera tillståndet används läkemedlen Femoston, Divina och Cyclo-Proginova.

Ibland förskrivs mediciner med fytoöstrogener. De är av växtursprung. Läkemedlen minskar svårighetsgraden av tecken på klimakteriet och minskar risken för komplikationer. Sådana läkemedel inkluderar Klimadinon, Remens, Feminal och Inoklim..

Folkrättsmedel

Många medicinska örter innehåller fytoöstrogener. De hjälper till att lindra några av symtomen och gör det lättare att komma igenom klimakteriet..

Följande växter används för behandling:

Salvia. Förhindrar hyperhidros och lindrar huvudvärk.
Dillfrön. Eliminera ångest och minska antalet avsnitt av panikattacker. Minska sannolikheten för urinvägsinfektioner.
Röd klöver. Hjälper till att undvika värmevallningar och humörsvängningar, förbättrar sömnkvaliteten.

Örter bryggs enligt instruktionerna. Innan du använder dem måste du få tillstånd från din läkare. Traditionella metoder ersätter inte den huvudsakliga behandlingen.

Diet förändring

Det rekommenderas starkt att du följer principerna för god näring. En person får näringsämnen från maten.

Näringsämnen krävs för att upprätthålla funktionen hos alla inre organ, inklusive för reproduktion av hormoner. Med sin brist försämras symptomen på klimakteriet, risken för komplikationer ökar.

Fysisk aktivitet

Måttlig träning förbättrar blodcirkulationen, hjälper till att förse inre organ och vävnader med näringsämnen.

Dessutom normaliserar träningen det psyko-emotionella tillståndet och gör att du kan kontrollera vikten, vilket innebär att belastningen på muskel- och skelettsystemet minskas.

Hur mycket du kan skjuta upp klimakteriet och hur du gör det

Det är inte känt med säkerhet hur länge början av klimakteriet kan försenas, men vissa faktorer kan påskynda åldrandet. Dessa inkluderar frekvent stress, ohälsosam kost, vitamin- och mineralbrister, brist på sexualitet etc..

Det rekommenderas att besöka läkare regelbundet för att upprätthålla reproduktionssystemets hälsa.

I vissa sjukdomar är det nödvändigt att ta bort äggstockarna, vilket orsakar början av klimakteriet.

Recensioner av kvinnor med klimakteriet

Maria, 54 år, Jekaterinburg

I recensionen vill jag dela min berättelse. Menopaus började, värmevallningar var mycket störande, upp till 20 gånger om dagen. Jag bestämde mig för att ta hormoner på egen hand, för jag kunde inte tåla det längre. Som ett resultat försvann inte värmevallarna, men mastopati dök upp, vikten dramatiskt kröp. Ökningen var redan 10 kg på 3 månader. Jag gick till läkaren, han sa att det berodde på fel intag av läkemedlet, han föreskrev en annan. Jag avskräcker starkt självmedicinering.

Ksenia, 49 år, Omsk

Hon led av värk, kramper, sömnlöshet och värmevallningar. Läkaren föreskrev Climafit 911, den innehåller en cimicifuga, som reglerar hormonnivån. De flesta av symptomen försvann, panikattacker försvann, sömnen återgick till det normala.