Follikulometri vid planering av barn

Att planera en graviditet är en viktig händelse i en kvinnas liv. Med en regelbunden menstruationscykel med snabb frisättning av groddcellen inträffar befruktningen snabbt. Det är mycket värre för flickor med avbrott i denna process. I sådana fall använder de sig för att övervaka ultraljud - follikulometri. De dagar som är gynnsamma för befruktningen bestämmes ganska enkelt med hjälp av denna studie..

Bäcken ultraljud för follikulometri

Användning av ultraljud är ett mycket effektivt sätt att studera follikulometri-processen..

Hur de gör - sätt

Det finns två typer av ultraljud i bäckenet:

• buk, vilket görs genom bukväggen med en full blåsan;
• vaginal, där en speciell sensor sätts in i vagina, här tvärtom, innan proceduren, måste du urinera.

Vilken du ska välja, bestämmer du själv, med hänsyn till de materiella möjligheterna. Den andra metoden för ultraljud av det lilla bäckenet för follikulometri anses vara mer informativt, därför är det dyrare.

Prata med din läkare om att välja en ultraljudsundersökning för bäcken för mer effektiv follikulometri

Tänk på follikulometri-processen:

1. Menstruationscykeln börjar den första dagen av din period. För närvarande är folliklarna cirka 2 mm i diameter och det finns flera.
2. Gradvis, när du växer, bryter 1 eller 2 av dem framåt.
3. Med en normal rytmisk cykel ungefär dag 7 visar follikulometri en vätskebubbla på cirka 15 mm.
4. Enligt läkares beslut utförs vidare 3-4 ultraljud med ett intervall på 1-2 dagar, tills den dominerande har uppnått en mognadsgrad på 18-25 mm i diameter, eller så har cellutgång registrerats.

Studiens syfte

Med ultraljud i bäckenet sätter follikulometri inte det enda syftet att spåra äggets utveckling.

Follikulometri hjälper också:

• bekräfta ägglossning;
• beräkna dagen för cykeln när cellen kommer ut, vilket därmed indikerar en gynnsam tid för befruktning;
• förutsäga barnets kön;
• förhindra eller vice versa öka risken för multipel graviditet;
• spåra endometriumets tjocklek;
• bedöma användbarheten av rytmiska processer;
• identifiera tecken på oregelbundenhet;
• diagnostisera vissa sjukdomar (fibroider, cyster);
• övervaka resultaten efter behandling med hormonstimulering.

På vilken dag att göra follikulometri

För att ta reda på vilken dag du behöver göra follikulometri, måste du först veta det ungefärliga antalet dagar i menstruationscykeln.

Med en cykel på 28 dagar

Om cykeln varar mer än 28 dagar, på vilken dag av cykeln att göra follikulometri, bestäms genom att räkna från dagen för de kommande kritiska dagarna, subtrahera 14 från det förväntade datumet. Detta fasta värde är längden på den andra fasen. Den första studien förskrivs 5-6 dagar innan..

Till exempel varar en cykel 30 dagar: 30-14 = 16, 16-5 = 11. Detta betyder att den 11-12: e dagen av cykeln utförs det första ultraljudet i det lilla bäckenet, med samma intervall och i den mängd som anges av läkaren.

Med en kort cykel

Med en kort menstruationscykel beräknas dagar för follikulometri på liknande sätt. Längden på den andra halvan av cykeln ändras inte och är likadant 14 dagar, men den första fasen förkortas, så proceduren startar tidigare. Så med en cyklisk period på 22 dagar gör vi liknande beräkningar och vi får att analytikern måste göras på dag 4.

Med oregelbunden menstruation

På vilken dag av cykelens follikulometri föreskrivs för oregelbundna perioder fungerar det inte att beräkna med den vanliga formeln.

Follikulometri resultat

Låt oss se vad som kan bestämmas med ultraljud av follikulometri och vad läkaren avslutar efter proceduren.

Resultaten kan visa eller bekräfta:

• normal ägglossning, som kännetecknas av närvaron av 1-2 dominerande folliklar 18-25 mm, före det förväntade datumet. Efter ägglossningen bestäms de inte längre, men det finns en liten mängd fri vätska i det lilla bäckenet och tecken på en gul kropp i äggstocken;
• vätskebubblan har vuxit till önskad storlek, men spricker inte och kanske inte förändras även efter menstruationen;
• follikulär cysta, när bubblan, istället för att spricka, börjar växa och fylls med vätska;
• den normala säcken med ägget är fortfarande intakt, och corpus luteum växer redan på sin plats;
• omvänd utveckling av follikeln, när den redan har nått sin normala storlek slutar plötsligt växa och börjar minska;
• det finns ingen utveckling av bubblor alls, de står stilla och ökar inte alls.

Efter att ha studerat resultaten av follikulometri kan läkaren dra slutsatser om gynnsammare dagar för befruktning och framtida graviditet, eller föreskriva den nödvändiga behandlingen om en kvinna har några problem

Beroende på resultaten av follikulometri vidtar den behandlande läkaren nödvändiga åtgärder vid avvikelser. Ibland är det nödvändigt att göra ytterligare undersökningar för att äntligen få fotfäste i orsaken till misslyckandet. I framtiden kan, enligt indikationer, hormonbehandling förskrivas för att stimulera den önskade processen.

Minus follikulometri i hans schema, som inte bör kränkas. Detta kan skapa vissa besvär för en modern kvinna. Forskningens repetitivitet är också inte helt trevlig, och det mest smärtsamma är den materiella frågan. Forskning kräver vissa kostnader. Men när det gäller födelsen av ett barn kan inget pris stoppa framtida föräldrar.

Slutsats

Follikulometri låter dig övervaka tillväxt och mognad av follikeln tills ägglossningen. Förfarandet har sina egna indikationer och tidpunkt. Denna händelse kräver inte speciell förberedelse och skapar inga besvär. De nödvändiga dagarna för follikulometri kan beräknas oberoende, men det är bättre att lämna den till gynekologen att bestämma.

Follikulometri - bestämning av ägglossning med hjälp av ultraljud

Processen för follikulogenes hos flickan börjar i livmodern vid den sjätte veckan av hennes mammas graviditet. Vid födseln innehåller hennes äggstockar ungefär 1-2 miljoner primulära folliklar. De flesta av dem dör, och bara ett fåtal är involverade i ägglossning. Vid puberteten finns det redan cirka 300 tusen folliklar. Av det här beloppet kommer endast cirka 500 ägg att mogna under hela perioden före klimakteriet. För att bestämma om det var ägglossning i en given menstruationscykel, kommer vi att få hjälp av en sådan ultraljudsmetod som follikulometri.

Vad är kärnan i forskning

Follikulometri är observation genom ultraljud av förändringar i äggstockarna under en eller flera menstruationscykler. Samtidigt registreras endometriumtillståndet. Med denna metod kan du bedöma tillgången på äggstockarna och bestämma förekomsten av ägglossning. Med det kan du planera befruktningsdatumet, fatta beslut om stimulering och användning av assisterad reproduktionsteknologi.

Det finns olika metoder för att bestämma ägglossningen: detta mäter basal temperatur och använder testremsor och ultraljud. Ultraljud på olika dagar av cykeln med follikulometri är det mest informativa sättet att registrera ägglossning. Det är ganska populärt på grund av dess enkelhet, säkerhet, tillgänglighet och noggrannhet..

Vem behöver göra

Follikulometri är inte ett screening eller profylaktiskt test. Det används för indikationer som är:

1. Infertilitet. Frånvaro av graviditet i 12 månader eller mer med regelbundet sexliv utan preventivmedel.
2. Menstruella oregelbundenheter. Oregelbunden menstruationscykel, intervall mellan perioder på 40 dagar eller mer, amenorré, knapp och / eller korta (1-2 dagar) perioder, intermenstrual fläckning.
3. Förekomsten av sjukdomar där det inte kan förekomma ägglossning eller andra menstruella oegentligheter (skleropolycystiskt äggstocksyndrom, hypofyseadenom, otillräcklig lutealfas i cykeln, etc.).
4. Förklaring av äggstocksreserven före stimulering av ägglossning, spermieinsemination, in vitro-befruktning.
5. Registrering av ägglossning för planering av befruktningen.
6. Planera det framtida barnets kön.
7. Bestämning av äggstocksreserven för att bedöma förmågan att bli självständig, få ett ägg vid stimulering av ägglossning, förutsägande av menopausens ålder.

Hur är

Follikulometri-förfarandet skiljer sig inte från den vanliga ultraljudundersökningen av bäckenorganen. För bättre visualisering av de strukturella egenskaperna hos äggstockarna rekommenderas det att utföra det på ett transvaginalt sätt. I det här fallet ligger kvinnan på ryggen med benen böjda vid knäna. En sensor skyddad av en kondom sätts in i hennes vagina.

Ändringar i äggstockarna kan också observeras med hjälp av transabdominal ultraljud. Under det är kvinnan i en liggande position. Sensorn rör sig längs den främre bukväggen. En speciell gel används för att förbättra överföringen av ultraljudsvågor.

Follikulometri kan vara svårt på grund av luftsvullna tarmöglor. Ultraljud absorberas av gasen och äggstockarna kan inte visualiseras väl, och om de är små kan de inte ens hittas. Därför är det 2-3 dagar före ingreppet nödvändigt att följa en diet med undantag av livsmedel som ökar gasproduktionen i tarmen (baljväxter, svart bröd, bakverk, råa grönsaker och frukter, etc.) Vid utförande av ultraljud med transvaginal åtkomst måste urinblåsan töms. Den transabdominala metoden kräver att kvinnan dricker 1-1,5 liter vatten 30-60 minuter innan proceduren för en måttlig urin att urinera..

Vad studien kan berätta

Follikulometriens huvuduppgift är att fastställa närvaron eller frånvaron av ägglossning hos en given kvinna..

• Denna studie bestämmer tid för ägglossning, vilket kan hjälpa till att välja datum för befruktningen..
• Under undersökningen under cykeln är det möjligt att bedöma follikulogenesprocessen.
• Var uppmärksam på förekomsten av en dominerande follikel, bildandet av en corpus luteum efter ägglossningen.
• Utvärdera äggstocksreserven.
• Parallellt med registreringen av förändringar i äggstockarna övervakas endometriumstillståndet under cykeln.

Alla ovanstående faktorer måste beaktas i stödjande program för reproduktionsteknologi.

Vilken dag i menstruationscykeln att genomföra

Svara på frågan "När ska du göra follikulometri?" det är omöjligt utan kunskap om vilka förändringar som sker i äggstockarna under menstruationscykeln. Denna typ av forskning utförs ett visst antal gånger under de erforderliga perioderna, beroende på uppgifter och mål..

Det avgörande ögonblicket för att välja studiedagen är vad exakt läkaren vill se hos just den här kvinnan. För att bestämma undersökningstiden måste man därför vägledas av läkarens recept och inte av ens egen önskan.

Normalt, mellan puberteten och klimakteriet i äggstocken, avslöjar ultraljudsundersökning folliklar med en diameter på 1-2 millimeter eller mer. De är spridda över äggstocksvävnaden i form av anekoiska formationer..

Varje kvinna är född med ett visst utbud av ursprungliga folliklar, av vilka några, under påverkan av hormoner, förvandlas till en dominerande follikel och ger liv till ett ägg. De är så små att de inte kan ses på ultraljud. Under påverkan av follikelstimulerande hormon växer 5-12 folliklar och mognar. Av dessa överlever en eller två tills ägglossningen. Dessa folliklar kallas preantral och intermission, de är redan tydliga på ultraljud.

1. Den första studien kan schemaläggas i 2-3 dagar av menstruationscykeln för att bedöma äggstocksreserven. I äggstockarna under denna period visualiseras ett visst antal folliklar med en diameter av 2 till 8 mm. Deras antal från 10 till 26 indikerar en bra äggstocksreserv och en gynnsam prognos när man stimulerar ägglossningen..
2. Den andra undersökningen kan planeras i 5-7 dagar från början av menstruationen. I äggstockarna hittas 2-3 folliklar i storlek från 5 till 10 mm.
3. Från och med den 10: e dagen av menstruationscykeln utförs ultraljud för att registrera mognaden av den dominerande follikeln och fastställa det faktum att ägglossningen har ägt rum. Den dominerande follikeln bör redan uttryckas i detta skede. Tillväxten under denna period är aktiv och uppgår till 2-4 mm per dag. Den dominerande follikeln når 20-25 mm i diameter före ägglossningen.
4. För att bekräfta den avslutade ägglossningen utförs en ultraljudssökning varannan dag. Det bevisas av bildningen av en oregelbunden form på platsen för den dominerande follikeln och en liten mängd vätska i det bakre utrymmet.
5. Nästa undersökning kan göras dag 21-23 i menstruationscykeln (med en 28-dagars cykel). I äggstocken, på platsen för den dominerande follikeln, bestäms corpus luteum. Dess dimensioner är 15-20 mm. Corpus luteum producerar progesteron, vilket hjälper till att upprätthålla graviditet.

Bedömning av resultat

Baserat på resultaten erhållna med hjälp av follikulometri kan man dra slutsatsen att äggstockarna fungerar. Dessa uppgifter hjälper läkaren att förstå om en kvinna själv kan bli gravid eller om det är nödvändigt att använda reproducerad teknik som stöds, hitta orsaken till menstruations oregelbundenhet och infertilitet..

Under normal operation av äggstockarna indikerar ultraljud bildandet av en dominerande follikel, som därefter spricker, frigör ägget, och en corpus luteum bildas på sin plats. Avvikelser i äggstockarna är:

• Follikelns uthållighet. Detta händer när det av någon anledning inte brast och en gul kropp inte bildades på sin plats. Detta tillstånd kvarstår tills nästa menstruationscykel..
• Luteinisering av den ej-ägglossade follikeln. I detta fall registrerar inte ultraljud ägglossning, och follikeln förvandlas till en gul kropp.
• Follicle atresia. I detta fall spricker den inte och krymper och upplöses gradvis, tecken på ägglossning och corpus luteum finns inte på ultraljud.
• Bildande av en funktionell follikulär cyste. Follikeln, utan brott i mitten av cykeln, fortsätter att aktivt växa ytterligare och når storlekar från 25 till 100 mm i diameter.
• Corpus luteum cysta. Det bildas på platsen för den ägglossade follikeln istället för corpus luteum.

Frågan om hur många folliklar som ska vara på ultraljud hos en kvinna i reproduktiv ålder är oerhört viktig. Detta nummer indikerar möjligheten till självuppfattning, bestämmer framgången och riskerna med att stimulera ägglossningen, förutsäger ålder av klimakteriet. Normalt bör 10-26 folliklar upptäckas 2-3 dagar i menstruationscykeln. Den follikulära apparaten uttrycks inte när antalet är mindre än 4. Denna situation indikerar en mycket låg sannolikhet för oberoende graviditet och frånvaro eller svag effekt av stimulering av ägglossning..

Slutsats

Vid analys av follikulometri-data bör man komma ihåg att en del av en kvinnas cykler normalt är anovulatorisk. Därför utförs forskning ofta över flera cykler. Enligt resultaten av studien kan patienten erbjudas hormonbehandling, stimulering av ägglossning eller användning av in vitro-befruktning vid avvikelse från normen.

Vad är follikulometri och varför behövs det?

Det är inte alltid möjligt att bli gravid för första gången, och även om kroppen är ordentligt förberedd inträffar ibland inte graviditet. För att spåra den mest gynnsamma tiden för befruktningen, skickar läkare potentiella mödrar för en ultraljudsskanning för att övervaka follikulogenes. Låt oss förstå vad follikulometri är, hur den utförs och vad den är till för.

Follikulometri - vad är det?

Vad är follikulometri? Denna fråga ställs ofta på gynekologkontoret om ett par inte kan bli gravida under en lång tid. Med förskrivning av follikulometri försöker läkare att spåra de förväxlande processerna och befruktningen av ägget så exakt som möjligt. Denna metod ger en fullständig bild av utvecklingen av folliklar i ett visst skede..

Follikulometri är en metod för ultraljud i buken, som gör det möjligt att bestämma de befintliga problemen med ägglossning och ta reda på orsakerna till felaktig follikulogenes. En ultraljudsundersökning av äggstockarna ger insikt i varje steg i menstruationscykeln. När man genomför en studie av bäckenorganen är det möjligt att se den mest fullständiga bilden av möjliga patologier.

Denna undersökningsmetod hjälper till att förutsäga möjligheten till blastocystfästning vid endometrium, för att avslöja förekomsten av hormonella störningar och patologi för det reproduktiva systemets funktion. Studien används oftast vid planering av en graviditet för att bestämma könet till barnet eller för att bli gravid tvillingar om det fanns flera graviditeter i familjen.

Innan en ultraljudsundersökning görs, är det nödvändigt att beräkna en lämplig dag för detta. Beräkningar bör göras av en gynekolog eller sonolog baserat på början av menstruationscykeln. Totalt görs 4-6 studier under en cykel. Om menstruationscykeln varar upp till 28 dagar, föreskrivs den första undersökningen 7-10 dagar efter den första menstruationsdagen, och om cykeln varar mer än 28 dagar, föreskrivs follikulometri 10 dagar efter den första menstruationsdagen..

Innan han återhämtar sig för ultraljuddiagnostik av gonaderna måste patienten genomgå specialutbildning, beroende på metod för att genomföra.

Förberedelser för forskning

Förberedelse för follikulometri är en viktig faktor, eftersom resultatens tillförlitlighet beror på den. Läkarna har identifierat en allmän lista med rekommendationer för att förbereda förfarandet:

1. Särskild uppmärksamhet bör ägnas de produkter som kan orsaka gasbildning och uppblåsthet - de bör inte konsumeras. Gaser påverkar resultatens noggrannhet negativt eftersom de snedvrider de synliga indikatorerna under ultraljud.
2. Innan en transvaginal undersökning är det nödvändigt att utföra en procedur för tvätt av könsorganen..
3. Vid transabdominal undersökning är det nödvändigt att gå till proceduren på morgonen efter ett litet mellanmål, 1: 00-1: 30 timmar före undersökningen, efter att ha drickat 1,5 liter vatten. Innan en undersökning genom slidan, tvärtom, är det värt att tömma urinblåsan.
4. Det är bäst att påbörja en transabdominal undersökning när den första tränaren att urinera visas. Den vattenfyllda urinblåsan skapar ideala betraktningsförhållanden genom att överlappa livmoderns fundus, det så kallade "akustiska fönstret".

Follikulometri stadier och metoder

Trots det faktum att undersökningen är en enkel och ofarlig ultraljudsundersökning, orsakar follikulometri ett antal upplevelser i samband med bristande förståelse för forskningsstrukturen. Så follikulometri utförs på vissa dagar av cykeln, enligt vilken undersökningsstegen beräknas. Dagarna och undersökningstypen väljs utifrån patientens cykel och proceduren utförs i minst fyra steg.

Den första dagen, omedelbart efter menstruationens slut, genomförs en undersökning och nästa datum för ultraljudsundersökningen tilldelas. Vanligtvis görs en upprepning av ultraljud på 1-2 dagar för att spåra follikulogenes i dynamik. Om läkaren registrerade frånvaron av ägglossning fortsätter observationen tills menstruationens början.

Inom gynekologi finns det två sätt att utföra follikulometri, som visar information med samma noggrannhet, men på olika sätt:

1. Den transabdominala typen av undersökning involverar övervakning av utvecklingen av folliklar genom bukhålan med användning av en konventionell buksond, smord med en speciell gel. I detta fall är det nödvändigt att dricka 1,5 liter vatten före undersökningen och utsätta magen. Används främst under graviditet.
2. Den vaginala undersökningen är en diagnos genom att sätta in en sensor i vagina, på vilken en speciell kondom bärs. Innan ingreppet rekommenderas att tömma urinblåsan och ta hand om könsorganens hygien i förväg. Innan övervakningen måste patienten ta av sig underkläderna, sitta i en stol och sprida benen. Är den huvudsakliga metoden för att studera follikulogenes.

Vid den första undersökningen bör läkaren i en av äggstockarna upptäcka tillväxten av flera folliklar 2-4, varav en sticker ut i jämförelse med de andra. Endometriet i detta skede börjar just växa och är högst 4 mm.

Vid det andra besöket är det möjligt att exakt bestämma den dominerande follikeln med en diameter av 8-9 mm. Med varje upprepad undersökning bör den öka med 2-4 mm; vid slutet av utvecklingen kommer dess storlek att nå 22 mm. På dagarna 9-11 i menstruationscykeln är tjockleken på endometrium 5-7 mm, och strukturen innefattar tre fuzzy lager.

Den tredje studien utförs på dagarna 13-14 i cykeln, då follikulärets före-äggstatus kan observeras - det växer till 32 mm. Med hjälp av övervakning denna dag kan du bestämma vilken period som är gynnsam för befruktningen. Endometriet når i genomsnitt 12 mm i tjocklek.

Den fjärde undersökningen genomförs dagen efter den tredje för att kontrollera ägglossningen. Om ägget lämnar den dominerande follikeln, förblir vätska i äggstocken istället för det.

På dagarna 15-17 i cykeln genomförs en undersökning för att detektera utvecklingen av ett corpus luteum på platsen för en bristfollikel. Endometriet reduceras till 11 mm i tjocklek, och livmodern förbereder sig för att acceptera corpus luteum. Dessutom kan undersökningen äga rum dag 21-23 för att övervaka tillståndet i endometrium och tillfällig körtel.

Vilka är resultaten

I en normal situation, efter follikulometri, beskrivs ovanstående resultat. Efter studien kan emellertid både normen och patologin diagnostiseras:

1. Normal ägglossning - den dominerande follikeln spricker, ägget kommer ut, endometriet och corpus luteum är normalt på cykeldagarna.
2. Follikelregression - en dominerande follikel som inte har nått mognad, istället för att släppa ett ägg, börjar minska. Lägre progesteronnivåer och frånvaro av corpus luteum diagnostiseras.
3. Follikelns uthållighet - ingen frigöring av ägget.
4. Follikulär cysta - en onormal förstoring av follikeln - från 40 mm.
5. Follikel-luteinisering - frigörandet av ägget sker inte, men corpus luteum börjar utvecklas, den hormonella bakgrunden är normal.
6. Den dominerande follikeln tilldelas inte.

Endast en läkare som sammanfattar den genomförda forskningen kan göra rätt tolkning av resultaten. Det finns oftare fall av follikulogenes och efter genomgått follikulometri är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Follikulometri är en metod för att studera follikulogenes i dynamik med hjälp av ultraljudundersökning på vissa dagar av cykeln. Det föreskrivs för olika ändamål och ger en mest fullständig bild av ägglossningsprocesserna i en kvinnas kropp, vilket hjälper till att planera en graviditet eller ta reda på orsaken till infertilitet.

Och du fick ordinerad follikulometri?

Follikelstorlek efter cykeldag: typer och orsaker till avvikelser, behandling

Storleken på follikeln har en direkt inverkan på sannolikheten för befruktning. Om det är mer än normalt finns det risk för cystabildning. Flera folliklar av samma storlek betraktas också som en avvikelse. I detta fall är ägglossning osannolik. Follikulometri används för att bestämma det reproduktiva systemets normala tillstånd och förekomsten av ägglossning. Det är en procedur där ultraljud utförs flera gånger för att bedöma utvecklingen av folliklarna..

I folliklarna är ägget i mognadsprocess till ägglossningsperioden. De är nödvändiga för att skydda det - ägget omges av ett tjockt epitel och ett täcke av fibrös vävnad. Sannolikheten för befruktning beror direkt på kvaliteten på detta skydd..

Follikelutvecklingsstadier

Vid ultraljud ser folliklarna ut som runda formationer. Innan deras brist producerar de östrogener, och sedan förvandlas de till en tillfällig körtel - corpus luteum, som omvandlar östrogen till progesteron för att stödja den andra fasen av cykeln och graviditeten.

Huvudsteget i robotarna i follikulärapparaten sker mitt i cykeln. I detta ögonblick når follikeln en diameter på 2 cm. Om den inte mognar kommer ingen ägglossning att uppstå. Anovulatoriska cykler kan normalt uppstå 3-4 gånger om året, om de upprepas regelbundet, indikerar detta patologi.

I det initiala tillväxtstadiet kallas detta element den primordiella follikeln. Det representerar rudimenten i reproduktionscellen, som är belägen på den inre ytan av organet och är i ett lugnt tillstånd. Om utvecklingen börjar når dess diameter 3-7 mm vid 7 dagars ålder. I detta skede kan ultraljudet visa flera element som har olika utvecklingsstadier..

I en normal menstruationscykel (utan stimulering) finns det cirka tio folliklar, de kallas antral och på åttonde dagen börjar de producera östrogen, det yttre skiktet producerar androstendion och testosteron.

Antrala folliklar vid ultraljud

Från den 8: e till den 10: e dagen är det redan möjligt att bestämma den dominerande, som vrider sig. Den växer upp till 14 mm, resten minskar och försvinner, ökar ungefär med 3 mm per dag. 1-2 dagar innan ägglossningen når 18-23 mm. Beroende på cykeln, i genomsnitt, den 12-16: e dagen, brister follikeln och ägget lämnar det.

Bestäm storleken på elementet innan det brister och ägglossningen inträffar, endast en förlossningsgynekolog kan använda ultraljud. Diameter spelar en viktig roll eftersom endast ett moget ägg kan befruktas.

Dominant follikel på ultraljud

Omedelbart före utgången av den kvinnliga reproduktionscellen är elementets storlek 23-24 mm - detta är det bästa alternativet för befruktningen.

Follikelstorlekstabell efter cykeldag:

Dag (från menstruationens början)	En typ	Mått, mm
1-4	antral	4
fem		5-6
7	Dominerande	9-10
8		11-12
nio	Vesikel med follikulär kavitet	13-14
tio		15-17
elva		15-18
12		20
13	Graafs flaska stigma	22-24
fjorton	Follikeln spricker - ägglossning	24-25

För att befruktningen ska inträffa är ägget klart för befruktning, och graviditeten fortskrider bra, det är nödvändigt att follikeln är av optimal storlek - minst 18-19 mm och högst 25 mm. Om denna parameter ligger utanför det normala intervallet, är befruktning osannolik. Ibland, om mitten av cykeln follikeln inte når önskad storlek och fortsätter att växa, observeras sen ägglossning.

Med en regelbunden återkommande av patologi är en grundlig undersökning nödvändig. Om den inte behandlas kan infertilitet utvecklas..

En dålig signal är lika storleken på alla folliklar på cykeldagen och frånvaron av en dominerande. Detta innebär att ingen ägglossning kommer att äga rum..

Atypiska tillstånd är:

• Enda folliklar. De kan inte utvecklas till önskad storlek. Detta leder till brist på ägglossning. Orsakerna kan vara: för intensiv träning, hormonstörning, fetma, fasta diet, klimakteriet.
• Flera olika. Mer än tio. I detta fall anses äggstockarna vara multifollikulära. När antalet ökar avsevärt diagnostiserar de "polycystiskt äggstocksyndrom". Situationen stör ägglossningen och befruktningen, är förknippad med olika patofysiologiska tillstånd i kroppen. Kräver recept på stimulantterapi eller IVF.

Ibland inträffar atresi och uthållighet.

Patologi kännetecknas av att follikeln inte når den önskade storleken i mitten av cykeln - den börjar åter minska och försvinner.

Sjukdomen kännetecknas av följande symtom: frånvaron av en corpus luteum och fri vätska i det bakre utrymmet vid ultraljud, en låg nivå av progesteron. Det åtföljs av amenoré och dysfunktionell blödning i livmodern. Händelsefrekvensen är ungefär 3-4 gånger per år. Brott leder till infertilitet.

Är frånvaron av kränkning av follikelns integritet. Under veckan stannar den i storlek från 22 mm till 24 mm, varefter menstruationen börjar. Ibland förekommer det inte, och follikeln degenererar till en cystisk bildning. Cysten diagnostiseras när follikeln når 30 mm. Detta beror på en obalans i hormoner. Det åtföljs av sådana tecken som:

• brist på progesteron;
• överskott av östrogen;
• riklig blödning under menstruationen;
• ständiga förseningar;
• identiska folliklar på ultraljud;
• efter den påstådda ägglossningen - brist på fri vätska och corpus luteum.

För att eliminera patologin utförs hormonterapi. De kan förskriva ultraljud, laserterapi och elektrisk stimulering. Eliminerar stress och stress.

Ibland finns det flera dominerande folliklar. Detta leder till frisläppande av flera celler på en gång, och vid ett positivt resultat inträffar graviditet med tvillingar eller tripletter..

Om follikelstorleken är mindre än normalt leder det till brist på ägglossning. Om patienten planerar en graviditet måste patologin behandlas. En kvinna går till en läkare, genomgår diagnostik, vilket kan hjälpa till att fastställa brottens art. I modern medicin används läkemedel som stimulerar ägglossning för behandling: Citrat, Clomiphen, Clomid, Clostilbegit, etc..

Terapin börjar mellan den femte och den 9: e dagen av cykeln. Den initiala dosen förskrivs av en specialist och ökar sedan gradvis. Det är förbjudet att använda mediciner på egen hand. Kursen utses nödvändigtvis först efter studier på hormonell nivå och bestämning av äggledarnas patency.

Under passagen av ovulationstimuleringsprotokollet övervakas resultaten nödvändigtvis med hjälp av follikulometri. För att öka sannolikheten för bristning och förhindra cystabildning, förskrivs ägglossning (som hCG-läkemedel).

Parallellt med utnämningen av stimulering övervakas kvinnans diet och hennes hälsa. En analys krävs för att bestämma koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Folsyra, magnesium, jod och vitamin E. Det bör förstås att antalet kurser med dessa läkemedel är strikt begränsat. Detta är förknippat med en hög risk för ovariesvikt och klimakteriet..

Folliculometry

Follikulometri är en ultraljudundersökning som låter dig övervaka tillväxten och utvecklingen av folliklar i äggstockarna under menstruationscykeln.

Tekniken gör det möjligt att bedöma inte bara äggstockarnas funktion utan ger också en uppfattning om endometriumets tillväxt och dess överensstämmelse med menstruationscykeln. Follikulometri används i IVF-program.

Follikulometri mål

• utvärdera det allmänna tillståndet i livmodern och äggstockarna, avgöra om det motsvarar fasen i cykeln när studien genomförs;
• bestämma hur äggstockarna fungerar och få bekräftelse på att ägglossningen har inträffat;
• bestämma på vilken dag ägget frigörs från follikeln (ägglossning), vilket kan krävas vid graviditetsplaneringen.
• identifiera orsakerna till menstruations oregelbundenhet och ovariell dysfunktion, avgöra vad som orsakar anovulation (brist på ägglossning i menstruationscykeln);
• utvärdera cykliska förändringar i endometrium och identifiera möjliga kränkningar;
• utvärdera användbarheten av den luteala fasen i cykeln, baserat på de erhållna egenskaperna hos corpus luteum;
• övervaka processen för att stimulera ägglossning i fallet med hormonbehandling av läkaren.

Fysiologi för follikulogenes

Den första dagen i menstruationscykeln anses vara den första dagen då menstruationen börjar. Därefter, under påverkan av follikelstimulerande hormon (FSH), börjar flera folliklar utvecklas samtidigt i äggstockarna. Men mycket snart börjar en av dem (mycket mindre ofta två eller fler) överträffa de andra under utveckling - det här är den dominerande follikeln. I detta skede överstiger dess storlek 1,5 centimeter, och andra folliklar genomgår omvänd utveckling (atresia). Förändringar i storleken på den dominerande follikeln är ungefär 2-3 millimeter dagligen, och vid tidpunkten för ägglossningen, som inträffar under påverkan av toppen av frisättningen av luteiniserande hormoner, har den en medeldiameter på 1,75 till 2,4 centimeter. Efter ägglossningen börjar bildningen av corpus luteum - en tillfällig endokrin körtel som producerar progesteron, som vid befruktning av ägget och framgångsrik implantering av embryot stöder graviditet tills bildandet av placenta vävnad.

Vilka dagar i cykeln utförs follikulometri??

Med en 28-dagars cykel utförs den första ultraljudet omedelbart efter upphörandet av menstruationsflödet, det vill säga på dag 3-5 i cykeln.

Nästa undersökning för att bedöma tillväxten av folliklar planeras efter 5-7 dagar (med en längre cykel genomförs studien senare).

Ytterligare follikulometri utförs regelbundet varannan dag. Beroende på de erhållna resultaten kan datumet för nästa klinikbesök variera något. Studien genomförs antingen tills läkaren ser tecken på ägglossning som har inträffat eller före början av menstruationsblödning, om ägglossning inte inträffade under denna cykel.

Vid genomförande av follikulometri är regelbundenheten och noggrannheten i undersökningarna oerhört viktig - detektering av en dominerande follikel på 7–8: e dagen av menstruationscykeln, och sedan corpus luteum på sin plats efter 7 dagar är inte en garanti för funktionellt full ägglossning.

Follikulometri resultat

Vilka slutsatser kan läkaren komma till när det gäller tillväxt och utveckling av folliklar baserade på follikulometri??

Normal ägglossning

Vid ultraljud observerar läkaren utvecklingen av den dominerande follikeln, vars diameter vid ägglossningens tid är från 1,75 till 2,4 centimeter, bestämmer sedan ägglossningen och bildandet av den dominerande follikeln i corpus luteum på plats.

• frånvaron av en tidigare definierad dominerande follikel;
• närvaron av fri vätska i det bakre utrymmet;
• bildandet av en corpus luteum på follikelplatsen efter ägglossningen har inträffat.

Dessutom betraktas en ökning i nivån av progesteron i blodet 5-7 dagar efter ägglossningen som en markör för ägglossning..

Om sådana resultat identifieras i processen med follikulometri, kan man dra slutsatsen att menstruationscykeln är ägglossande, och teoretiskt sett är graviditet möjlig i den..

Alla andra follikulometrialternativ bör betraktas som anovulatoriska menstruationscykler. Emellertid är identifiering av anovulatorisk cykel i sig inte ett tecken på patologi - normalt hos friska kvinnor går cirka 15% av menstruationscyklerna utan ägglossning (i genomsnitt 2 cykler per år). Vid regelbundna anovulatoriska cykler minskar sannolikheten för spontan graviditet kraftigt, eftersom anovulation är den vanligaste orsaken till endokrin infertilitet..

Anovulatoriska cykler detekterade med follikulometri

Anovulation (frånvaro av ägglossning i menstruationscykeln) kan orsakas av olika orsaker, inklusive PCOS, endokrina sjukdomar, hyperandrogenism, äggstocksutarmning, etc. Nedan visas varianter av anovulatoriska cykler, upptäckta genom follikulometri:

Brist på follikulär utveckling

Det finns ingen dynamik i follikelutvecklingen under hela cykeln, det finns ingen dominerande follikel och ägglossning.

• det finns inga utvecklande folliklar i äggstockarna;
• ingen gul kropp.

Dessutom resulterar blodprovet i en låg progesteronnivå motsvarande den första fasen av cykeln..

Denna situation uppstår med vissa endokrina patologier, oftast med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS)

Dominant follikelatresi

Det kännetecknas av en minskning av storleken på den ooviderade dominerande follikeln i dynamik. I denna situation ser läkaren en dominerande follikel, som till en början växer normalt men slutar sedan utvecklas (som regel inte når tillräcklig storlek för ägglossning) och regresserar (minskar). Ägglossning förekommer inte.

• minskning av storleken på den dominerande follikeln före ägglossning;
• brist på ekografiska tecken på ägglossning;
• brist på tecken på bildandet av ett corpus luteum;
• låga progesteronnivåer motsvarande den första fasen av cykeln (upptäckt i ett blodprov).

Sådana tillstånd utvecklas på grund av en minskning av produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Av denna anledning når folliklarna inte full mognad..

Dominant follikelns uthållighet

Follikelns uthållighet är en situation där follikeln, när den når mognad, inte genomgår ytterligare fysiologiska transformationer och fortsätter att existera och fungera under hela cykeln, vilket frigör östrogener. I denna situation observerar läkaren den dominerande follikeln, som ökar till önskad storlek, men follikeln brister inte (det finns ingen ägglossande LH-topp). Denna follikel kan kvarstå efter menstruationens början (i nästa menstruationscykel).

• närvaron av en icke-ägglossad follikel utan dynamik i storlek under flera undersökningar;
• frånvaro av tecken på ägglossning och bildning av corpus luteum

I blodet bestäms en låg nivå av progesteron, motsvarande den första fasen av cykeln, en ökad nivå av östrogen.

Follikulär cysta

Med den fortsatta tillväxten av den icke-ägglossade follikeln, sammanpressas dess väggar, vätska ackumuleras inuti och en cysta bildas mer än 2,5 centimeter i diameter. I denna situation bestämmer läkaren den dominerande follikeln, som utvecklas till önskad storlek, men follikeln brister inte (det finns ingen ägglossande LH-topp), den fortsätter att växa och bildar en follikulär cysta. Storleken på sådana cyster kan vara 6-8 cm eller mer. Sådana cyster kräver som regel inte utnämning av läkemedelsbehandling och regresserar på egen hand inom 1-2 menstruationscykler.

• storleken på den oovulerade follikeln börjar överstiga 2,5 centimeter;
• frånvaro av tecken på ägglossning och bildning av corpus luteum.

I blodet bestäms en låg nivå av progesteron, motsvarande den första fasen av cykeln, och en ökad östrogennivå.

Icke-ägglossande follikel-luteiniseringssyndrom (LUF - syndrom, FLNF - syndrom)

LUF - syndrom kännetecknas av för tidig luteinisering av den preovulatoriska follikeln utan ägglossning, cykliska förändringar i progesteronsekretion och något försenad sekretorisk transformation av endometrium. Anledningen till denna patologi kan vara störningar i centrala nervsystemet, hormonella dysfunktioner (hyperandrogenism, hyperprolaktinemi), kroniska inflammatoriska processer i könsorganen, metaboliska störningar.

Vid utförande av follikulometri bestämmer läkaren den dominerande follikeln som utvecklas, men follikeln brister inte - istället för ägglossning sker dess luteinisering (på grund av en för tidig ökning av LH).

• visualisering under övervakning av den dominerande follikeln (mogen eller omogen) och dess långsamma gradvis "rynkande" dynamik;
• brist på fri vätska i näthinnan som ett tecken på full ägglossning.

Progesteronnivån noteras i blodet, vilket motsvarar normen för den andra fasen.

Baserat på resultaten av follikulometri under en eller flera menstruationscykler gör läkaren en slutsats om äggstockarnas funktionella tillstånd. Om överträdelser identifieras föreskrivs den nödvändiga hormonterapin, beroende på vilka mål som ställts - för att korrigera menstruationscykeln, eller för graviditetens början. Om en ägglossningsmenstruationscykel identifieras och lutealfasen i cykeln är otillräcklig, kan läkaren rekommendera utnämning av progesteronläkemedel; med anovulatoriska menstruationscykler - induktion (stimulering) av ägglossning. I närvaro av endokrin infertilitet orsakad av anovulation, när induktion av ägglossning under flera cykler inte gav den förväntade effekten, är IVF alternativet att välja.

Follikulometri kostnad

Priserna för genomförande av follikulometri i Moskva kan vara olika och beror på det medicinska centrum där studien genomförs. Kostnaden för follikulometri vid Nova Clinic är 2 100 rubel. Ultraljud utförs av läkare med ultraljuddiagnostik med lång erfarenhet inom området obstetrik och gynekologi på apparater i expertklass..

Var man ska göra follikulometri i Moskva?

Du kan göra follikulometri på Nova Clinic vid en lämplig tidpunkt för dig, genom att förregistrera dig per telefon som anges på webbplatsen eller använda inspelningsknappen.