En kvinnas förmåga att bli gravid bestäms av folliklarna i äggstockarna, deras antal och mognadsgrad. Kunskap om normerna för fysiologiska processer som äger rum i det inre organet i det kvinnliga reproduktionssystemet, gör att du kan fixa möjliga avvikelser i tid och få snabb medicinsk vård.
Vad är folliklar, deras roll i kroppen
Folliculus är flerskiktade ihåliga formationer kring vilka epitel och bindväv är belägna. De skyddar platsen där oocyten mognar före ägglossningen och påverkar också östrogensyntes.
Folliklar i äggstockarna, vars norm är cirka 500 tusen, läggs vid födseln. De börjar sin tillväxt under flickans pubertet och genomgår vissa utvecklingscykler. Det är en pågående process som slutar under klimakteriet. De flesta av proverna dör i en viss cykel till följd av atresi. Resten går igenom alla utvecklingsstadier.
Det finns tre tillväxtstadier:
Varje element har en kvinnlig reproduktionscell och follikulära celler.
Follikeltyper
I enlighet med utvecklingsstadiet delas element in i vissa typer:
| Ursprunglig | Denna typ inkluderar omogna element som finns i de ytliga delarna av äggstocken. Är platta. De finns i stort antal, men storleken är de minsta. |
| Primär eller preantral | Denna typ inkluderar uppvaknade element som har gått in i mognadsfasen. De är större än de tidigare folliklarna, har en kubisk form. |
| Sekundär eller antral | Folliculus i detta skede är mogenare. De är flerskiktade, och hålrum fyllda med vätska bildas mellan skikten. Det finns ett extra tecalt skal, som visas före hålrummen och är avgörande för identifiering av detta element. |
| Tertiär eller förväxlande eller mogen | Element av denna typ når sin maximala utveckling, därför har de den största storleken. Deras hålrum är fyllda med vätska och omgiven av tecaskal. |
Utvecklingsstadier efter cykeldagar
Mognad av element sker kontinuerligt. Under tillväxtstadierna sker deras aktiva bildning..
Folliklar i äggstockarna, vars norm hos flickor når ungefär 6 miljoner, beror direkt på mognad och hälsa hos föräldrarnas kropp. Reproduktion av element sker under perioden med intrauterin utveckling. Under livets gång tillbringas de i samma mängd som de bildades tidigare..
Det finns tre utvecklingsstadier. I det första preantralstadiet består folliklarna av en kärna och epitelceller. Innan det är de i vila. Under puberteten hos flickor flyttar elementen till scenen med liten statur.
Elementen täcks gradvis med nya lager och mikroskopisk fluff. De blir flerskiktade och börjar utsöndra det kvinnliga hormonet östrogen. I detta skede bildas kapillärer och bindväv. Mängden vätska i håligheterna börjar öka.
Under denna period kan olika sjukdomar i barndomen, stress, spänning påverka mängden folliculus negativt.
Vissa av elementen dör och andra går till ett annat steg med stor tillväxt. Vid denna tidpunkt ackumuleras ägget näringsämnen, och en hålighet med follikelvätska bildas också. Celler börjar producera stora mängder östrogen.
Den tredje etappen är den kortaste. Follikeln börjar mogna 12 timmar före ägglossningen och försvinner 2 dagar efter befruktningen. Med en framgångsrik process fortsätter celldelningen och mognadssteget slutar med bildandet av en haploid uppsättning av kromosomer.
Den dominerande follikelns roll
Valet av den dominerande follikeln sker i den tredje utvecklingscykeln. Elementets storlek är ungefär 20 mm. Det utvecklas normalt om kroppen är frisk, det finns inga patologier.
I vätskan som fyller follikelantrummet ökar östrogeninnehållet kraftigt. Ökningen i dess nivå orsakar frisättning av luteiniserande hormon och ägglossning. När väggen i den dominerande follikeln brister och ägget släpps återställs processen för reduktionsdelning.
Normen för antalet folliklar i epididymis efter ålder
Folliklar i äggstockarna, vars norm är antalet som tjänar till att bestämma de morfologiska kriterierna för ålder, beror på kroppens hormonella aktivitet. Ålder är ett viktigt argument för att utvärdera reproduktionssystemet. De viktigaste mönstren för follikulär utveckling beror på hormonell reglering av kroppsfunktioner.
Från tonåren, under påverkan av hormoner i den främre loben i hypofysen, inträffar cykliska förändringar hos flickor i äggstockarna. Det endokrina systemet styr varje folliculus.
Den genetiskt uppbyggda bestånden av folliculus efter ålder är:
- vid födseln finns det 2 miljoner omogna element;
- 11 tusen bitar går förlorade varje månad;
- vid puberteten finns det 300 - 400 tusen stycken;
- före början av åldersrelaterad klimakteriet förloras 1000 stycken. en gång i månaden;
- vid 47-50 års ålder tappas äggstocksreserven.
Som ett resultat, vid en ålder av 45, har en kvinna låg sannolikhet för befruktning, trots att menstruationscykler och hormonell aktivitet i äggstockarna kvarstår.
Normen för antalet folliklar under graviditeten
Folliklarna i äggstockarna har sin egen hastighet, vilket är en uppskattning av den kommande superovulationen under befruktningen.
Deras antal tolkas på följande sätt:
- mindre än 5 - infertilitet;
- 5-7 - en liten risk för fertilitet;
- 8-15 - graviditet är möjligt;
- 16-30 är normen;
- mer än 30 - polyendokrin syndrom, åtföljt av nedsatt äggstocksfunktion.
Under graviditeten är den kvinnliga kroppen inte helt fri från folliculus. Endast de som har vaknat med en dominerande follikel förstörs. Resten är i vila och vaknar efter barnets födelse..
Normen för antalet folliklar med klimakteriet, klimakteriet
När klimakteriet börjar sker förändringar i könsorganens funktion, hormonell obalans. Folliklar i äggstockarna, av vilka antalet är begränsat, under klimakteriet förändras och minskar kraftigt. Det är deras frånvaro som bestämmer minskningen av östrogennivåer. När antalet perioder minskar, minskar folliculus..
Graden av folliklar i äggstockarna under klimakteriet förändras med hormonnivån
Med klimakteriet komplicerar elementen avsevärt loppet av den sista oberoende menstruationen. Under denna period minskar äggstockarna i storlek och utsätts för olika sjukdomar. Om de började öka, kanske detta orsakas av utvecklingen av en cysta, polycystisk sjukdom, en malig tumör.
Det är viktigt under denna period att besöka en gynekolog en gång var sjätte månad för att diagnostisera sjukdomen i tid.
Hur förändras storleken på folliklarna normalt under cykeln?
I början av varje menstruationscykel, under påverkan av follikelstimulerande hormon, börjar ny folliculus utvecklas i äggstockarna.
Processen för follikulogenes med en standardcykel på 28 dagar är som följer:
- vid 5 dagars ålder är storleken på de antrala folliklarna upp till 5 mm;
- på dag 7 ökar de med en hastighet av 1 mm per dag;
- den 8: e dagen väljs den dominerande. Den fortsätter att växa med en hastighet av 2 mm per dag och når storlekar upp till 15 mm. Resten av folliculus regresserar och försvinner;
- den 14: e dagen finns en ägglossningsfas. Den dominerande follikeln når en storlek på 24 mm, sedan spricker den och ett ägg kommer ut ur den.
Den genomsnittliga livslängden för en oocyt är 12 till 24 timmar.
Vad är follikulometri, vad är det för?
Tekniken övervakar tillväxten och utvecklingen av folliculus i äggstockarna och hjälper till att bestämma möjligheten till befruktning. En ultraljudsundersökning rekommenderas från den åttonde till den tionde dagen i menstruationscykeln. På åttonde dagen kommer en dominerande follikel att vara synlig.
Ultraljudsundersökning utförs för att erhålla följande information:
- bedömning av livmodern och äggstockarna, deras överensstämmelse med cykeln;
- studie av äggstockarnas funktion;
- få bekräftelse på att ägglossningen har inträffat;
- bestämning av tiden när oocyten lämnar follikeln;
- identifiera orsakerna till menstruations oregelbundenhet och ovariell dysfunktion;
- ta reda på de faktorer som påverkar frånvaron av ägglossning under menstruationen;
- bedömning av cykliska förändringar i endometrium och identifiering av möjliga patologier;
- fastställa användbarheten av den luteala fasen i menstruationscykeln, baserad på den information som erhållits om corpus luteum;
- kontroll över processen för mognad av oocyter under hormonterapi.
Upprepad follikulometri utförs med förbehåll för närvaron av en ultraljud i bäckenorganen, färdigställd senast 6 månader sedan.
En upprepad serie ultraljudundersökningar genomförs för att:
- fastställa faktum av ägglossning;
- bestämma faserna i menstruationscykeln;
- ta reda på dagen för utsläppet av ägget;
- att utföra extrakorporeal befruktning;
- diagnostisera infertilitet;
- kontrollera effekterna av hormonella läkemedel på äggstockarna.
Vid utförande av follikulometri uppmärksammas mognad av folliklar och endometrium.
Störningar med onormal utveckling av den dominerande follikeln
Om utvecklingen av den dominerande follikulusen störs inträffar inte ägglossningen, eftersom oocyten inte kan komma ut. I sådana fall utförs observation och ultraljud. Från och med dag 10 i cykeln övervakas tillväxten av den dominerande follikulus. Om det mognar långsamt kan ägget inte släppas från äggstocken. I detta fall föreskrivs behandling. Observera resultatet under nästa cykel.
Störningar i utvecklingen av ett dominerande element kan uppstå av olika skäl:
- tidig menopaus, som har uppstått i samband med operation eller naturligt;
- patologi för ovariefunktion;
- problem med ägglossning;
- brist på östrogen;
- störningar i endokrina körtlar;
- infektioner i de kvinnliga könsorganen;
- hypofyseadenom.
Patologi vid mognad av den dominerande orsakas av depression, stress, nervös överbelastning.
Möjliga avvikelser
Folliklar i äggstockarna, vars norm kan överskridas eller underskattas, kan sluta växa eller utvecklas till önskad storlek. I det här fallet har kvinnan inte ägglossning. Orsaken till avvikelserna upptäcks med hjälp av ultraljud och bestämmer nivån på könshormoner hos en kvinna.
Uthållighet
Patologin orsakas av en obalans av hormoner, vilket är nödvändigt för reglering av menstruationscykeln.
Persistens kan identifieras av följande symtom:
- underskattade progesteronnivåer i blodet;
- ökade östrogennivåer;
- den dominerande follikeln har funnits länge;
- det finns ingen luteal fas i menstruationscykeln;
- det finns ingen corpus luteum och vätska i det bakre utrymmet.
Terapin syftar till att normalisera hormonella nivåer. Läkare föreskriver läkemedel som sänker östrogennivåerna i follikelfasen och ökar progesteronnivåerna i lutealfasen i menstruationscykeln.
Överstiger storleksnormen
Överdriven stora folliklar kan indikera en cysta. En massa är en hålighet fylld med vätska, ibland med blod eller pus. I detta fall överskrider follikeldiametern normen och blir mer än 30 mm. I detta fall är det nödvändigt att utföra en punktering och sug av folliklarna..
Patologi orsakar störningar i menstruationscykeln och smärtsamma symtom i nedre del av buken.
Brist på
Den tillfälliga frånvaron av folliculus är främst relaterad till kvinnans psykologiska tillstånd. Så snart kroppen återhämtar sig bildas elementen igen.
Fel kan orsakas av följande faktorer:
- felaktigt utvalda preventivmedel;
- endokrina sjukdomar;
- en kraftig förändring i vikt upp eller ner.
Försvinnandet av folliculus över 45 år är en naturlig process eftersom klimakteriet inträffar.
Reglering av follikelmognadsprocessen
Det huvudsakliga målet med terapi är att återställa en normal menstruationscykel och befria en kvinna av infertilitet. Resultatet kan uppnås genom att stimulera ägglossning, reducera eller öka antalet antrala folliklar.
Stimulerande ägglossning
Stimulering av ägglossningen utförs efter att ha genomgått en omfattande diagnos som syftar till att upptäcka orsakerna till patologier i menstruationscykeln. Anti-östrogenläkemedel föreskrivs för att stimulera östradiolproduktion och follikulär tillväxt.
Cystyprofylax utförs med injektioner av hormonella läkemedel Praegninum eller Gonacor. Stimulera inte när äggstocksreservatet tappas under klimakteriet och när äggledarna hindras.
Minskat antal antrala folliklar
Med ett ökat innehåll av folliculus syftar terapi till att normalisera hormonfonden. Kombinerade orala preventivmedel kan reglera produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormon, östrogen, prolaktin och progesteron.
Beroende på patologi förskrivs läkemedel:
Kombinerade hormonella läkemedel används för att behandla menstruations oregelbundenheter, minska eller eliminera ägglossnings syndrom.
Är det möjligt och hur man kan öka antalet folliklar
Produktionen av anti-Müllerian hormon påverkar mängden folliculus. Med hjälp av ett komplex av vitaminer såväl som preparat som innehåller biologiskt aktiva ämnen är det möjligt att öka stimuleringen av äggstocksfunktioner, öka chansen för framgångsrik mognad av ägg.
Men det är omöjligt att förbättra produktionen av hormonet med mediciner, eftersom mängden folliculus beror på kroppens genetiska egenskaper och kvinnans ålder.
Oocyten utvecklas inuti folliklar i äggstockarna. Förändringar i hormonella nivåer, möjligheten till befruktning beror på deras antal. Vid avvikelser från normen är risken för olika patologier möjlig. Det kan finnas flera skäl till kränkningar, därför är det viktigt att genomgå en kvalificerad undersökning för att undvika infertilitet.
Artikel design: Mila Fridan
Follikelstorlek under ägglossning efter cykeldagen för befruktningen
Cykliska processer i en kvinnas kropp leder till mognad av ägget och det frigörs från äggstocken för ytterligare befruktning i äggledarna och implantation i livmoderhålet. Ägglossning sker normalt den 14: e dagen av cykeln eller mitt i 28-dagarscykeln, men det finns alternativ för tidigt och sent. Vanligtvis ägglossar en follikel som har uppnått önskad storlek. Mindre ofta ägglossning, två eller tre ägg ägglossning, vilket kan leda till flera graviditeter.
Menstruationscykel
Cykliska förändringar hos kvinnor i reproduktiv ålder inträffar på grund av regleringen av hjärnbarken, hypotalamisk hypofyssystem, endokrina organ och nivån på hormoner som utsöndras av dem. Den genomsnittliga cykeln varar 28 dagar, men normalt är det från 24 till 36. Ägglossning sker i mitten. Det finns tre faser:
Cykeln börjar den första dagen av din period. Det varar från 3 till 7 dagar. Från denna punkt hjälper kroppen ägget att mogna. Äggstockarna hos kvinnor innehåller 250-300 tusen ägg. Klarar att mogna i en livstid på 400-500 folliklar. Processen för äggbildning kallas oogenes, och ett mognande ägg kallas en oocyt..
Varför behöver jag en injektion av hCG när jag stimulerar ägglossning Bestämmer en gynnsam dag för befruktning: hur man beräknar ägglossning Vilka är normerna för endometrial tjocklek i enlighet med cykeldagarna?
Ägglossning
Detta är processen för frisättning av ett ägg som ett resultat av brott av en mogen follikel från äggstocken in i bukhålan för ytterligare befruktning i äggledarna. Under follikelfasen sker mognad av ägg i äggstockarna under inverkan av FSH, ett hypofyshormon. Vissa folliklar blir dominerande, större än andra. Östrogennivån ökar också, vilket påverkar endometriumkvaliteten. Det är nödvändigt att säkra ett befruktat ägg, och vid graviditet som inte har inträffat, avvisas det under menstruationsblödning..
Frigörandet av själva ägget sker på grund av en kraftig ökning i LH. Det är ett hormon som produceras av den främre hypofysen. I mitten av menstruationscykeln observeras en pre-ovulatory topp av östradiol, 12 timmar senare stiger LH-nivån, som når sitt maximum. Ägglossningen sker 12–20 timmar efter det. Befruktning är endast möjlig under de första 12-24 timmarna.
Tidig ägglossning anses vara frigörandet av ett ägg före den 12: e dagen av cykeln. Samtidigt är endometriet ännu inte redo att acceptera det, så det är mindre troligt att graviditet är. Sådana fenomen är möjliga hos kvinnor med en kort menstruationscykel, efter avskaffandet av orala preventivmedel, med en liten folliculinfas. Sen ägglossning kommer att frigöras av ett ägg efter den 18: e dagen av cykeln. Detta händer hos kvinnor med långa perioder (mer än 30 dagar) med hormonella störningar. Denna ägglossning är mer gynnsam för graviditet än tidig ägglossning..
Sedan produceras progesteron av det bildade corpus luteum i äggstocken. Detta är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Om det inte har kommit, bleknar corpus luteum efter 12-14 dagar och nästa menstruation inträffar.
Stimulering
Det föreskrivs om det finns direkta indikationer, nämligen för infertilitet på grund av anovulatoriska cykler. Stimulering utförs med hormonell dysfunktion, när det är omöjligt att behandla på annat sätt, polycystisk äggstocksjukdom, högt eller lågt kroppsmassaindex hos en kvinna. Hos vissa mognar den dominerande follikeln till önskad storlek, men den har inte tillräckligt med hormoner för en snabb brott, i detta fall hjälper bara frigörandet av ägget.
Totalt rekommenderas det att producera högst 6 stimulationer under en livstid, eftersom det kan leda till att äggstockarna tappas ut tidigt. Om det är ineffektivt är det värt att ta till andra behandlingsmetoder. Läkemedel som används för att inducera ägglossning inkluderar:
- Gonadotropiner - ämnen av humant menopausalt gonadotropin (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-baserade läkemedel - Gonal, Puregon; läkemedel med hCG (koreon gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Innebär att grunden för åtgärden är undertryckande av östrogen och en ökning av nivån av FSH till den erforderliga normen - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Follikelstorlek efter cykeldag
Follikelstorleken under ägglossningen kan övervakas med hjälp av ultraljud. Den första utförs på cykeln 5-7: e dagen och sedan registreras tillväxtdynamiken varannan dag. Det finns speciella testremsor för att spåra ägglossning och metoder för att mäta basal temperatur och arten av utsläpp från könsorganen. Men sådana metoder är mindre tillförlitliga än ultraljud, de bör endast användas som ytterligare metoder. Tjockleken på endometriet och storleken på folliklarna kan vara följande:
- På 5-7: e dagen kommer endometriet att vara 4-8 mm tjockt. Det ska finnas upp till 10-12 folliklar i ett snitt, vars minimistorlek är 8-12 mm.
- På den 8-10: e dagen kommer endometrium att tjockna till 8-10 mm. Folliklarna är 8–2 mm. Dominant - upp till 15 mm.
- Den 11-14 dagen kommer endometriet att nå 9-13 mm. Folliklar är 8–12 mm. Den dominerande follikeln är 18-25 mm stor med en dubbel kontur.
- På 15-18: e dagen kommer endometriet att växa till 10-15 mm. Folliklarna kommer att förbli 8-12 mm. Corpus luteum börjar bildas.
- På den 19–23 dagen kommer endometrium att förbli på nivån 10–15 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- Den 24-27: e dagen kommer endometriet att förbli detsamma - 10-15 mm. Folliklar - även upp till 8 mm, liksom corpus luteum (15–20 mm).
- Med anovulatorisk cykel är endometriumet 4–11 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Den dominerande follikelns maximala storlek överstiger inte 17 mm.
Dessa normer är lämpliga för den genomsnittliga cykeln, för varje kvinna är ägglossningstiden annorlunda. Follikelstorleken är minst 18–20 mm. Ett tecken på det överhängande frigörandet av ägget kommer att vara en dubbel kontur av den dominerande. För normal fästning och utveckling av fostret måste endometrium vara minst 10 mm.
Multipel graviditet
Samtidigt kan flera ägg mogna till storleken på den dominerande follikeln, medan sannolikheten för multipel graviditet ökar. Dess närvaro av flera ägglossningar i en cykel, avskaffande av orala preventivmedel, ärftlighet, nylig förlossning ökar. Med en sådan dubbel, trefaldig ägglossning erhålls brodera tvillingar och tripletter (di / trichorial och di / triamnitic). Monokorioniska tvillingar / tripletter bildas av ett enda ägg.
I frånvaro av spontan ägglossning används läkemedel för att stimulera den, ofta mognar 2-3 dominerande folliklar. Med IVF (in vitro-befruktning) uppnås hyperovulation, där upp till 20-40 ägg mognar. Högst 3 embryon överförs till livmoderhålet.
Känslor under ägglossningen
Denna process sker vanligtvis utan konkreta förändringar. Vissa kvinnor upplever äggstocksyndrom. Med det finns det ont eller stickande smärta i området av äggstocken, där ägget släpptes. Sådana känslor uppstår på grund av en för tät äggstockskapsel och med mikrotrupp upphör de inom 1-2 dagar efter starten. För att eliminera detta symptom föreskrivs terapi med hjälp av smärtstillande medel, om graviditet inte planeras, tillsätts orala preventivmedel.
Du kan notera den förändrade beskaffenheten före och under ägglossningen. De blir tunnare och mer omfattande. Det är utformat för bättre passering och överlevnad av spermier i livmoderhåligheten och röret. Deras livscykel är 3-5 dagar (i sällsynta fall 7). Om du spårar din basaltemperatur under din menstruationscykel, kan du förutsäga en hormonspik och bestämma dagen du ägglossade..
Gynnsamma dagar för befruktningen
Du bör ha ett konstant sexliv. Sexuell kontakt rekommenderas var tredje dag. Detta är nödvändigt för ansamling av mer mobila former av spermatozoer och frigöring av den erforderliga mängden under utlösning. Deras genomsnittliga livslängd är 3-5 dagar, så på detta sätt kan du inte missa den mest gynnsamma dagen för befruktningen.
Fertila anses vara 5 dagar före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en efter den. Ägget kan passera en spermier inuti sig själv upp till 24 timmar efter frigöring. Efter befruktning sker implantation efter 7-10 dagar. Det fortsätter utan uppenbara tecken, men i vissa fall är implantationsblödning och mindre dragande smärta i nedre del av buken möjlig. Bekräfta graviditetens början efter en försening med hjälp av blodprover för hCG, undersökning av läkare och ultraljud.
Dela på VK Dela på Facebook Dela på Odnoklassniki Video Photo
Menstruationscykel
Cykliska förändringar hos kvinnor i reproduktiv ålder inträffar på grund av regleringen av hjärnbarken, hypotalamisk hypofyssystem, endokrina organ och nivån på hormoner som utsöndras av dem. Den genomsnittliga cykeln varar 28 dagar, men normalt är det från 24 till 36. Ägglossning sker i mitten. Det finns tre faser:
Cykeln börjar den första dagen av din period. Det varar från 3 till 7 dagar. Från denna punkt hjälper kroppen ägget att mogna. Äggstockarna hos kvinnor innehåller 250-300 tusen ägg. Klarar att mogna i en livstid på 400-500 folliklar. Processen för äggbildning kallas oogenes, och ett mognande ägg kallas en oocyt..
Ägglossning
Detta är processen för frisättning av ett ägg som ett resultat av brott av en mogen follikel från äggstocken in i bukhålan för ytterligare befruktning i äggledarna. Under follikelfasen sker mognad av ägg i äggstockarna under inverkan av FSH, ett hypofyshormon. Vissa folliklar blir dominerande, större än andra. Östrogennivån ökar också, vilket påverkar endometriumkvaliteten. Det är nödvändigt att säkra ett befruktat ägg, och vid graviditet som inte har inträffat, avvisas det under menstruationsblödning..
Frigörandet av själva ägget sker på grund av en kraftig ökning i LH. Det är ett hormon som produceras av den främre hypofysen. I mitten av menstruationscykeln observeras en pre-ovulatory topp av östradiol, 12 timmar senare stiger LH-nivån, som når sitt maximum. Ägglossningen sker 12–20 timmar efter det. Befruktning är endast möjlig under de första 12-24 timmarna.
Tidig ägglossning anses vara frigörandet av ett ägg före den 12: e dagen av cykeln. Samtidigt är endometriet ännu inte redo att acceptera det, så det är mindre troligt att graviditet är. Sådana fenomen är möjliga hos kvinnor med en kort menstruationscykel, efter avskaffandet av orala preventivmedel, med en liten folliculinfas. Sen ägglossning kommer att frigöras av ett ägg efter den 18: e dagen av cykeln. Detta händer hos kvinnor med långa perioder (mer än 30 dagar) med hormonella störningar. Denna ägglossning är mer gynnsam för graviditet än tidig ägglossning..
Sedan produceras progesteron av det bildade corpus luteum i äggstocken. Detta är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Om det inte har kommit, bleknar corpus luteum efter 12-14 dagar och nästa menstruation inträffar.
Stimulering
Det föreskrivs om det finns direkta indikationer, nämligen för infertilitet på grund av anovulatoriska cykler. Stimulering utförs med hormonell dysfunktion, när det är omöjligt att behandla på annat sätt, polycystisk äggstocksjukdom, högt eller lågt kroppsmassaindex hos en kvinna. Hos vissa mognar den dominerande follikeln till önskad storlek, men den har inte tillräckligt med hormoner för en snabb brott, i detta fall hjälper bara frigörandet av ägget.
Totalt rekommenderas det att producera högst 6 stimulationer under en livstid, eftersom det kan leda till att äggstockarna tappas ut tidigt. Om det är ineffektivt är det värt att ta till andra behandlingsmetoder. Läkemedel som används för att inducera ägglossning inkluderar:
- Gonadotropiner - ämnen av humant menopausalt gonadotropin (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-baserade läkemedel - Gonal, Puregon; läkemedel med hCG (koreon gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Innebär att grunden för åtgärden är undertryckande av östrogen och en ökning av nivån av FSH till den erforderliga normen - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Follikelstorlek efter cykeldag
Follikelstorleken under ägglossningen kan övervakas med hjälp av ultraljud. Den första utförs på cykeln 5-7: e dagen och sedan registreras tillväxtdynamiken varannan dag. Det finns speciella testremsor för att spåra ägglossning och metoder för att mäta basal temperatur och arten av utsläpp från könsorganen. Men sådana metoder är mindre tillförlitliga än ultraljud, de bör endast användas som ytterligare metoder. Tjockleken på endometriet och storleken på folliklarna kan vara följande:
- På 5-7: e dagen kommer endometriet att vara 4-8 mm tjockt. Det ska finnas upp till 10-12 folliklar i ett snitt, vars minimistorlek är 8-12 mm.
- På den 8-10: e dagen kommer endometrium att tjockna till 8-10 mm. Folliklarna är 8–2 mm. Dominant - upp till 15 mm.
- Den 11-14 dagen kommer endometriet att nå 9-13 mm. Folliklar är 8–12 mm. Den dominerande follikeln är 18-25 mm stor med en dubbel kontur.
- På 15-18: e dagen kommer endometriet att växa till 10-15 mm. Folliklarna kommer att förbli 8-12 mm. Corpus luteum börjar bildas.
- På den 19–23 dagen kommer endometrium att förbli på nivån 10–15 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- Den 24-27: e dagen kommer endometriet att förbli detsamma - 10-15 mm. Folliklar - även upp till 8 mm, liksom corpus luteum (15–20 mm).
- Med anovulatorisk cykel är endometriumet 4–11 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Den dominerande follikelns maximala storlek överstiger inte 17 mm.
Dessa normer är lämpliga för den genomsnittliga cykeln, för varje kvinna är ägglossningstiden annorlunda. Follikelstorleken är minst 18–20 mm. Ett tecken på det överhängande frigörandet av ägget kommer att vara en dubbel kontur av den dominerande. För normal fästning och utveckling av fostret måste endometrium vara minst 10 mm.
Multipel graviditet
Samtidigt kan flera ägg mogna till storleken på den dominerande follikeln, medan sannolikheten för multipel graviditet ökar. Dess närvaro av flera ägglossningar i en cykel, avskaffande av orala preventivmedel, ärftlighet, nylig förlossning ökar. Med en sådan dubbel, trefaldig ägglossning erhålls brodera tvillingar och tripletter (di / trichorial och di / triamnitic). Monokorioniska tvillingar / tripletter bildas av ett enda ägg.
I frånvaro av spontan ägglossning används läkemedel för att stimulera den, ofta mognar 2-3 dominerande folliklar. Med IVF (in vitro-befruktning) uppnås hyperovulation, där upp till 20-40 ägg mognar. Högst 3 embryon överförs till livmoderhålet.
Känslor under ägglossningen
Denna process sker vanligtvis utan konkreta förändringar. Vissa kvinnor upplever äggstocksyndrom. Med det finns det ont eller stickande smärta i området av äggstocken, där ägget släpptes. Sådana känslor uppstår på grund av en för tät äggstockskapsel och med mikrotrupp upphör de inom 1-2 dagar efter starten. För att eliminera detta symptom föreskrivs terapi med hjälp av smärtstillande medel, om graviditet inte planeras, tillsätts orala preventivmedel.
Du kan notera den förändrade beskaffenheten före och under ägglossningen. De blir tunnare och mer omfattande. Det är utformat för bättre passering och överlevnad av spermier i livmoderhåligheten och röret. Deras livscykel är 3-5 dagar (i sällsynta fall 7). Om du spårar din basaltemperatur under din menstruationscykel, kan du förutsäga en hormonspik och bestämma dagen du ägglossade..
Gynnsamma dagar för befruktningen
Du bör ha ett konstant sexliv. Sexuell kontakt rekommenderas var tredje dag. Detta är nödvändigt för ansamling av mer mobila former av spermatozoer och frigöring av den erforderliga mängden under utlösning. Deras genomsnittliga livslängd är 3-5 dagar, så på detta sätt kan du inte missa den mest gynnsamma dagen för befruktningen.
Fertila anses vara 5 dagar före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en efter den. Ägget kan passera en spermier inuti sig själv upp till 24 timmar efter frigöring. Efter befruktning sker implantation efter 7-10 dagar. Det fortsätter utan uppenbara tecken, men i vissa fall är implantationsblödning och mindre dragande smärta i nedre del av buken möjlig. Bekräfta graviditetens början efter en försening med hjälp av blodprover för hCG, undersökning av läkare och ultraljud.
Follikulometri - granskning
Allt du behöver veta om OVULATION! Follikulometri, tester, basal temperatur, bloddonation - vilket är bättre för att bekräfta ägglossning? Vad är så dåligt med LATE OVULATION?
Hallå! Vad flickor som planerar graviditet under lång tid går inte igenom! Och tyvärr är jag inget undantag. I två års planering översatte jag inte bara ett stort antal tester, donerade blod för hormoner, mätte basaltemperatur, men kontrollerade också äpplen hos äggledarna, utförde en operation - laparoskopi. Och naturligtvis var det inte utan Folliculometry.
Vad är Folliculometry?
Detta övervakar ovariell aktivitet i dynamik med hjälp av ultraljud. Ultraljuddiagnostik av äggstockarna utförs med några få dagar i fortsättning av den kvinnliga cykeln, och vid behov flera cykler. Syftet med forskningen är att välja rätt ögonblick för befruktningen eller för att bekräfta ägglossning.
Det är under follikulometri som tillväxten av folliklar (potentiella ägg) i äggstocken övervakas. Först när en av dem dominerar (blir större än de andra), växer i storlek och sedan brister - ägglossning inträffar.
Vad är ägglossning och när händer det?
Ägglossning är det ögonblick som ägget lämnar äggstocken för ett efterföljande möte med spermierna.
Det förekommer vanligtvis på dagarna 13-14 i cykeln. Men det finns tidiga och sena ägglossningar (bara mitt fall).
När görs follikulometri?
Vanligtvis krävs 3-4 besök:
1 - 5-6 dagar före den förväntade ägglossningen.
2 - 1-2 dagar före den förväntade ägglossningen (datumet utses av läkaren).
3 - 2 dagar efter ägglossningen.
Ett annat besök kan vara mellan första och andra gången för att se hur follikeln växer.
Utgivningspris:
Jag genomgick follikulometri tillsammans med en ultraljud av bäckenorganen, så priset var 950 rubel. Follikulometri kostar vanligtvis 500-600 rubel.
Vad du ska ta med dig?
2. Våta våtservetter eller vanliga våtservetter för att torka bort överflödigt gel.
Kanske kommer en bra klinik att ge dig allt detta, men i fallet, ta med dig.
Hur utförs follikulometri?
Du lägger blöjan på soffan, ligger på ryggen. Böj dina knän. Läkaren sätter en kondom på den transvaginala sonden, smörjer den med en gel och injicerar den invaginalt. För tillfället är mindre obehag möjligt, som vid en gynekologbesök.
Läkaren tittar på äggstockarna, räknar antalet folliklar, letar efter en dominerande follikel, mäter dess storlek, liksom tjockleken på endometrium.
Endometriet är det inre slemhinnan i livmoderkroppen, som foder dess kavitet och rikligt med blodkärl. Det spelar en viktig roll i menstruationscykeln, men dess huvudfunktion är att skapa förhållanden som är gynnsamma för implantering av ägg, det vill säga för en framgångsrik graviditet.
Som ett resultat får du en ögonblicksbild av den dominerande follikeln, en beskrivning av storleken på äggstockarna, antalet folliklar, tjockleken på endometrium.
Naturligtvis för mig, en person utan medicinsk utbildning, är det svårt att förstå någonting i dessa bilder. Beskrivningen är viktigare för mig, nämligen läkarens textutskrift, som jag kommer att ge lite nedan.
2 av mina erfarenheter av follikulometri:
Jag har redan beskrivit en erfarenhet i en översyn när jag jämförde tester, basal temperatur och bara ultraljudsövervakning av ägglossning. Vid den tiden kom ägglossningen den 18: e dagen av cykeln..
Mer än ett år har gått sedan dess, mycket har förändrats i kroppen och efter operationen för att ta bort vidhäftningarna i äggledarna gick jag igen till Folliculometry på läkarnas insisterande.
Den 11: e dagen av cykeln var den dominerande follikeln i höger äggstock och storleken var 13 mm.
På den 17: e dagen av cykeln - växte den dominerande follikeln till 16 mm, vilket är mycket litet.
För framgångsrik ägglossning måste follikeln nå en storlek på 20-23 mm.
Läkaren sa att ägglossningen skulle vara sen och bad om att komma den 23: e dagen av cykeln. Jag frågade om du hade tagit DUFASTON under den senaste cykeln? Och jag tog det bara på instruktioner från en läkare tillsammans med INOFERT. Jag vet inte om detta på något sätt skulle kunna påverka. Men ägglossningen har förskjutits. Äggcellen mognar länge, men det är inte så bra.
Jag har läst en hel del artiklar om detta ämne, men det är entydigt bara att sen ägglossning är en avvikelse. Och det är absolut nödvändigt att återföra denna avvikelse till det normala, eftersom ägget med sen ägglossning betraktas som "trött" och "gammalt".
De vanligaste orsakerna till sen ägglossning är:
- Ökad fysisk och psykologisk stress. Det är lämpligt att undvika dem under graviditetsplanering..
- Infektionssjukdomar i fortplantningsorganen.
- Hormonella förändringar i kroppen.
- Tidigare missbruk av preventivmedel.
- En kvinnas undervikt. Brist på fettvävnad påverkar negativt produktionen av östrogen, vilket framkallar sen ägglossning.
- Ökade styrka belastningar, spela sport i kombination med att ta steroider.
- Spontan och medicinsk abort, nyligen födseln.
Den 23: e dagen kom jag igen för en ultraljudssökning. Som ett resultat tömde den dominerande follikeln och blev 13 mm igen. Cykeln är anovulatorisk. Det vill säga att det inte kommer att finnas någon ägglossning i denna cykel..
Den anovulatoriska cykeln observeras vanligtvis under övergångsperioderna för utvecklingen av den kvinnliga kroppen, när det reproduktiva systemet omorganiserar sitt arbete på ett nytt sätt. Denna anovulation kallas fysiologisk.
När anovulatoriska cykler uppstår regelbundet hos en kvinna i reproduktiv ålder är detta en patologi som nödvändigtvis åtföljs av nedsatt fertilitet. Förresten, det är oförmågan att bli gravid som ofta visar sig vara den enda oroande signalen om anovulatorisk cykel. Denna form av anovulatorisk cykel kallas patologisk.
Vad är bättre för att bekräfta ägglossning?
För närvarande är den mest exakta metoden Folliculometry.
Ägglossningstester är inte alltid pålitliga. Kan visa falskt positivt och falskt negativt resultat.
Metoden för att bestämma bastemperaturen är obekväm. Varje dag på samma gång måste du mäta rektaltemperaturen, och detta bör göras i minst 3 månader och sedan jämföra graferna.
Ett blodprov för Progesteron ger inte heller 100% bekräftelse av ägglossningen. Progesteron är ett hormon som produceras när ett corpus luteum bildas i äggstocken efter ägglossningen. Men när man tar hormonella läkemedel är detta opålitligt..
När det gäller mig kommer jag att övervaka ägglossningen i nästa cykel för att se till att den är där. Kanske efter operationen förbättrar äggstockarna fortfarande sitt arbete, annars kommer stimulering av ägglossning att krävas.
Vad du behöver veta om follikelstorlek
En follikel är ett vävnadsområde i äggstocken där ägg mognar. För att follikeln mognar till den storlek vid vilken ägglossningen sker är ett välkoordinerat arbete i det endokrina systemet nödvändigt..
Vad är en follikel?
Tillväxten spåras genom ett ultraljudsförfarande som kallas follikulometri. Det låter dig identifiera mogna ägg och bestämma början av ägglossning.
Storleken på follikeln påverkar när ägglossningen inträffar. Därför förekommer en dominerande follikel hos dem i mognadsläget för alla folliklar - den från vilken en äggcell lämplig för befruktning kommer att dyka upp. Storleken på den dominerande follikeln är i genomsnitt 20-25 mm.
Follikelstorlek efter cykeldag
I början av cykeln mognar upp till 15-20 ägg i äggstockarna, som finns i follikeln. Så vad ska vara storleken på follikeln under ägglossningen? Standardcykeln på 28 dagar kommer att tas som grund. Den första dagen i cykeln är början på menstruationen, den sista dagen i cykeln är den sista dagen före nästa menstruation.
Follikelstorleken per dag är:
1,5-7 dagar - follikelstorlek 2-6 mm. Ofta är dessa tertiära eller antrala folliklar. Det finns cirka 10-12 av dem..
2. 8-10 dagar - en dominerande follikel visas bland tertiären. Storleken på den dominerande follikeln är 12-15 mm.
3. 11-14 dagar - det finns en ökning av huvudfollikeln med i genomsnitt 8 mm (2-3 mm tillsätts per dag). Därför, innan ägglossningen, kommer storleken på den jätte follikeln att vara 18-25 mm. Under ägglossningen frigörs ett moget ägg från den dominerande follikeln. Resten av folliklarna genomgår atresia..
Under resten av cykeln finns antingen ett äggmöte med spermierna eller det gradvisa dödsfallet. Detta fortsätter tills graviditeten inträffar..
Det finns fall då den dominerande follikeln inte brister, ägglossningen inte inträffar. Sedan inträffar antingen follikelatresi (minskning och försvinnande), eller den fortsatta existensen och utvecklingen av den icke-ägglossade follikeln (uthållighet). I det senare fallet kan en follikulär cysta bildas..
Varför du behöver veta om folliklar och deras storlekar?
Storleken på folliklarna är viktig för diagnosen infertilitet. I början av behandlingen stimuleras tillväxten av folliklar genom att ta hormonella läkemedel. Därefter tar alla folliklarna storleken på den dominerande follikeln, i vilken äggen som är lämpliga för befruktning mognar. Ju högre antal ägg, desto bättre är chanserna för en framgångsrik graviditet..
Därefter tas äggen genom punktering av folliklarna, insemination i ett provrör och överföring av embryon till livmoderhålet. Processen för embryoindrivning övervakas. Om det inte slår rot genomförs en andra överföring av reservembryon.
Det är mycket viktigt att exakt beräkna storleken på follikeln vid början av en efterlängtad graviditet..
Follikelutveckling: tillväxt per cykeldag
Mognad av folliklar och den efterföljande utvecklingen av den dominerande är grunden för ägglossningsprocessen och möjligheten till naturlig befruktning av ägget med spermier. Brott mot utvecklingen av dessa celler kan leda till infertilitet. På olika dagar varierar storleken på follikeln beroende på cykeldagarna. När de mognar ökar de i storlek och innan ägglossningen spricker det och släpper ett ägg.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" follikelutveckling efter dag "bredd = "660" höjd = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "sizes =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>
Vad är follikel och follikulogenes?
Folliklar läggs i flickans bilagor även när hon är i livmodern. Ursprungligen finns det cirka 30 tusen av dem, men före puberteten kommer ungefär hälften av dem att dö - detta är ett naturligt val. Follikeln kallas "rudimentära" könsceller, vars huvudfunktion är att skydda ägget under dess utveckling från yttre faktorer som hotar dess livskraft. Skydd ges av flera lager av epidermal vävnad.
Inom medicin kallas processen för utveckling och tillväxt av en bubbla med ett ägg folliculogenesis, som inkluderar tre steg:
- Transformation av premordiala celler till preantrala celler. Denna fas kännetecknas av accelerationen av utvecklingen av 10-15 folliklar.
- Bildning av antral follikel. I en, mindre ofta i två, bildas ett hålrum och utvecklingen fortsätter. Medan andra hamnar i avstängd animering, förnyas de.
- Framväxten av den graafiska bubblan. I detta skede ökar volymen vätska inuti cellen, vilket provocerar dess brott och frigörandet av ägget.
Follikulär fas
Menstruationscykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal. Det är under den första fasen som "embryonala" celler mognar, från vilka senare, i fall av befruktning, fostret kommer att utvecklas.
Follikelfasen börjar den första dagen av nya perioder och slutar med ägglossning. Varaktigheten för denna fas är ungefär ½ av hela menstruationscykeln. Speciella celler i denna fas producerar könshormoner östrogener.
Under follikelfasen överskrider rektaltemperaturen inte 37 ° C. 2-3 dagar före ägglossningen stiger temperaturen med 1-1,2 ° C, och på ägglossningsdagen sjunker den kraftigt. Att mäta bastemperaturen är ett av sätten att bestämma den bördiga fasen - den bästa tiden att bli gravid.
Efter follikelfasen inträffar lutealfasen. I detta skede bildas en corpus luteum inuti bubblan i stället för det frisatta ägget, varigenom balansen mellan hormonerna östrogen och progesteron bibehålls, som utsöndras av corpus luteum för att förbereda kroppen för en möjlig graviditet.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" faser i menstruationscykeln "bredd =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "sizes =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>
Dominant follikel
Varje månad börjar 7-9 embryonceller i en kvinnas bilagor utvecklas snabbare i förhållande till sina "bröder". Därefter avbryts deras utveckling och kroppen "koncentrerar" sig på en - den dominerande follikeln. Storleken på denna epitelkokong ökar ständigt..
Samtidigt börjar ägget som finns inuti mognar: det går igenom flera successiva uppdelningar, vilket åtföljs av ansamling av näringsämnen och utseendet på yttre membran, av vilka ägget endast har 3.
Follikulometri - ett sätt att bestämma follikelstorlek och ägglossning
Det är inte möjligt att bestämma storleken själv. För sådana ändamål finns det en speciell procedur som kallas follikulometri. Detta är en ultraljudsundersökning, under vilken det är möjligt att bestämma storleken, antalet och dynamiken för tillväxt av embryonala celler.
- exakt datum för ägglossning;
- felaktiga funktioner i bilagorna;
- terapiens effektivitet.
Follikulometri gör det möjligt att identifiera förekomsten av patologiska sjukdomar:
- follikulär cyste - en neoplasma i epididymis, som är ett ägg som inte kom ut efter bristning av epidermal kokong i äggledaren;
- atresia - patologisk underutveckling av DF;
- uthållighet - närvaron av ett virus i vävnaderna i epididymis, vilket förhindrar äggens fulla utveckling;
- luteinisering - en kränkning av utvecklingen av "bubblan", när corpus luteum börjar utvecklas i en fortfarande omogen cell.
Följderna av follikulometri är följande:
- Under den första proceduren bestämmer läkaren de antrala folliklarna, varav en därefter kommer att bli dominerande.
- Efter 3 dagar utförs ytterligare en ultraljud, under vilken närvaron eller frånvaron av DF bestäms.
- Och under den tredje proceduren bestämmer läkaren det maximala värdet för DF, vilket indikerar ägglossningens tillvägagångssätt.
Follikelstorlek efter cykeldag
Det förändras och växer varje dag. Det finns specialtabeller, vilka data erhölls på basis av follikulometri, vilket indikerar utvecklingshastigheten.
Normal storlek på olika dagar i cykeln:
- Dag 1-4 - bildningen av antrala rudimentära celler, som var och en inte överstiger 4 mm i diameter. De kan visas och utvecklas i båda bilagorna samtidigt eller växelvis i var och en av dem..
- 5-6 dagar - celler ökar snabbt i storlek upp till 6 mm.
- En vecka efter början av menstruationscykeln bestäms DF, dess diametrala storlek når 10 mm. I detta skede avbryts utvecklingen av andra antralceller..
- Dag 8 - storleken på den dominerande bubblan kan redan vara 12 mm.
- Dag 9 - DF ökar i storlek med 2 mm, det vill säga dess storlek kan normalt redan vara 14 mm.
- Den 10: e dagen - DF når 16 mm i diameter, fortsätter resten att minskas.
- Dag 11 - storleken på den huvudsakliga follikulära kokongen kan nå 18 mm.
- 12 dagar - på detta stadium av cykeln växer DF till 20 mm.
- 13 dagar - storleken på den graafiska bubblan når 22 mm, och stigma syns på en av dess poler.
- 14-16 dagar - brott i follikulära vävnader, frisättning av ett moget ägg. Som regel är DF-värdet i detta skede högst 24 mm.
Starka avvikelser från de angivna normerna i riktning för att minska kan indikera förekomsten av patologi.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ägglossning "bredd =" 660 "höjd = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "storlekar =" (maxbredd: 660px) 100vw, 660px "/>
Sammanfatta alla ovanstående, låt oss sammanfatta:
- En follikel är en bubbla där äggcellen utvecklas och skyddar den från yttre faktorer som kan påverka dess fulla utveckling till en eller annan grad.
- Hur många folliklar växer? Början på utvecklingen av denna cell sammanfaller med den första dagen i menstruationscykeln. Det vill säga den första dagen av menstruationen börjar en ny cykel och samtidigt börjar utvecklingen av en grupp embryonala celler, varav en senare blir dominerande. Tillväxten av follikulär vävnad varar tills ägglossningen, under vilken den brister och ägget är redo för befruktning släpps. Det vill säga varaktigheten för mognadsfasen är 14-16 dagar..
- Det finns standardindikatorer för storleken på den utvecklande DF, vars avvikelse oftast är förknippad med utvecklingen av patologier hos olika etiologier..
Och var du intresserad av vilken specificitet som kännetecknas av utvecklingen av folliklar? Kanske har du eller någon du känner redan haft follikulometri? Dela med oss och våra läsare intressanta fakta och personliga upplevelser genom att lämna dina kommentarer i slutet av publikationen.